Densitatea Ridicată a Țesutului Mamar (Sâni Densi)

Țesutul mamar este format din lobuli care produc lapte, canale care transportă laptele la mamelon (ducturi) și țesut de susținere compus din grăsime și țesut fibros. Lobulii și canalele formează structura sânului și sunt responsabile pentru producția de lapte. Țesuturile grase și fibroase dau forma sânului. Combinația acestor țesuturi este cunoscută sub numele de structură „glandulară”.

Această caracteristică este complet genetică. Din punct de vedere funcțional, adică în ceea ce privește producția de lapte, nu există nicio diferență între un sân dens și unul cu preponderență de țesut adipos (lipom). Nu este o afecțiune anormală, ci o caracteristică structurală frecvent întâlnită.

Țesutul mamar dens este mai frecvent întâlnit la femeile tinere și la cele cu sâni mai mici. Cu toate acestea, poate apărea la toate grupele de vârstă și la orice tip de sân. Pe măsură ce înaintăm în vârstă, densitatea sânilor scade.

La sânii cu densitate ridicată, masele maligne pot fi trecute cu vederea. Acest lucru se datorează faptului că fiecare componentă a țesutului mamar transmite razele X (radiografia) în mod diferit. Țesutul adipos, având o rezistență scăzută, permite trecerea unei cantități mari de raze X, ceea ce face ca aceste zone să apară negre pe mamografie. Țesuturile glandulare și fibroase sunt mai rezistente, permițând trecerea doar a unei părți din razele X, ceea ce le face să apară gri/albe. Țesutul canceros este, de asemenea, dens și transmite razele X într-o proporție foarte mică, făcându-l să apară gri/alb pe imagine. Aceasta este principala cauză pentru care masele pot fi trecute cu vederea în sânii denși.

Prezența țesutului mamar dens implică o creștere moderată a riscului. Programul de screening este ajustat de radiolog, ținând cont și de alți factori de risc. În funcție de densitatea sânilor, screeningul poate continua cu mamografii, dar pot fi necesare și ecografii mamare sau RMN-uri.

Prezența țesutului mamar dens, combinată cu alți factori de risc, cum ar fi vârsta, menstruația timpurie/menopauza târzie, antecedentele de cancer mamar în familie sau mutațiile genei BRCA, nu constituie un risc crescut major.

Caracteristicile generale ale sânilor cu densitate ridicată

Sânii densi pot duce la interpretări eronate în mamografie.
Frecvența apariției sânilor densi scade la femeile aflate după menopauză.
În plus față de mamografie sau ca metodă directă, se preferă ecografia mamară.
Riscul de cancer este de 4-6 ori mai mare decât la sânii cu densitate normală.
Capacitatea mamografiei de a detecta cancerul în țesutul mamar normal este de 98%, în timp ce la sânii denși această capacitate scade la 48%.
Probabilitatea reapariției cancerului este mai mare în sânii denși.
Densitatea sânilor este o caracteristică ce poate fi observată doar prin mamografie. Nu se poate determina densitatea sânilor prin examinare fizică sau ecografie. Radiologii folosesc două scale BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), iar valorile densității mamare conform scalei ACR (American College of Radiology) BIRADS sunt următoarele:
Tipul 1 = Țesut gras: Sâni formați aproape în întregime din țesut gras: Rezultatele mamografiei sunt suficient de sensibile pentru a detecta chiar și cele mai mici tumori.
Tipul 2 = Țesut fibroglandular rar: Sâni cu o cantitate redusă de țesut glandular și fibros printre țesutul gras: Există o scădere minoră a sensibilității.
Tipul 3 = Țesut cu densitate heterogenă: Sâni cu mai mult țesut glandular și fibros, unde detectarea leziunilor mici este dificilă: Rezultate cu sensibilitate moderată.
Tipul 4 = Țesut foarte dens: Sâni în care majoritatea țesutului este glandular și fibros, iar masele pot fi trecute cu vederea: Rezultate cu sensibilitate scăzută.