Hernia inghinală la copii și tratamentul acesteia

Hernia inghinală este una dintre cele mai frecvente probleme congenitale la bebeluși și copii. La băieți, testiculele care se află în abdomenul fătului în timpul sarcinii, coboară prin canalul inghinal pe măsură ce sarcina progresează și se poziționează în sacii scrotali. Acest sac (procesus vaginalis) derivat din peritoneu (membrana abdominală) se închide de obicei de la sine la naștere. Totuși, în cazurile în care nu se închide, organele interne pot pătrunde în acest canal și, din cauza presiunii create, apare hernia inghinală (hernia indirectă).

Istoricul de hernie inghinală în rândul gemenilor și al altor membri ai familiei este un factor important care crește riscul de hernie inghinală. Conform statisticilor, probabilitatea de a avea hernie inghinală în rândul membrilor de familie ai pacienților este de 11,5%. De asemenea, expunerea sacului deschis la condiții care cresc presiunea abdominală, cum ar fi constipația, febra, tusea și vărsăturile, poate declanșa hernia inghinală. Acest subiect, extrem de important pentru bebeluși și familiile lor, este prezentat cu informații de specialitate. Detaliile sunt explicate de Dr. Ahmet Nadir Tosyalı, specialist în chirurgie pediatrică la Anadolu Sağlık Merkezi.

Care sunt primele simptome?

Hernia inghinală, care se manifestă prin umflarea în zona inghinală sau în sacul scrotal, neliniște și, în unele cazuri, vărsături, este de obicei diagnosticată inițial de familie. Copiii sunt aduși la clinică din când în când cu plângeri de umflare în zona inghinală dreaptă sau stângă (hernia inghinală apare de obicei în 60% din cazuri pe partea dreaptă, în 30% pe partea stângă și în 10% pe ambele părți). Această umflare apare în situații care cresc presiunea abdominală, precum strângerea, plânsul și tusea, și dispare de obicei cu odihnă. În cazurile avansate, umflarea poate umple scrotul, iar la copiii mai mari, activitățile fizice și exercițiile fizice pot cauza dureri în zona inghinală. La nou-născuți, se pot observa simptome precum refuzul de a suge și neliniște.

În ce intervale de vârstă apare mai frecvent?

Hernia inghinală indirectă, care apare din cauza pătrunderii organelor abdominale în sacul derivat din peritoneu, este întâlnită la 1-5% din copii. Această rată crește până la 30% la bebelușii prematuri. Deși hernia inghinală apare mai frecvent în primele luni după naștere, majoritatea cazurilor sunt sub 1 an. La adulți, hernia inghinală apare mai frecvent după vârsta de 50 de ani. Se estimează că aproximativ 28-30% dintre bărbați și 2-3% dintre femei vor suferi de hernie inghinală în timpul vieții lor.

Ce se face în etapa de diagnosticare?

Un diagnostic precis se poate pune printr-o anamneză detaliată, un examen fizic general atent și, dacă este necesar, printr-un examen ecografic. Se menționează că diagnosticul se pune în 30-60% din cazuri în primele șase luni.

Tratamentul este exclusiv chirurgical

Herniile inghinale sunt tratate doar prin metode chirurgicale, și aceasta este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate în clinicile de chirurgie pediatrică. Intervențiile chirurgicale pot fi realizate fie prin metoda clasică deschisă, fie prin metoda laparoscopică. În metoda deschisă, se face o mică incizie orizontală în zona inghinală și se repară hernia printr-o tehnică de înnodare a sacului de hernie. În metoda laparoscopică, operația se efectuează prin una sau două-trei incizii mici în peretele abdominal anterior, folosind instrumente și o cameră. Pacienții nu necesită spitalizare, bebelușii operați dimineața sunt externați după-amiaza. Bebelușii cu vârste de 0-12 luni revin la normal în 3-4 ore după operație, în timp ce copiii mai mari au nevoie de 1-2 zile. După operație, este important să nu se ridice greutăți mari timp de 6-8 săptămâni, să se consume alimente bogate în fibre pentru a evita constipația și să se evite eforturile excesive.

Hernea inghinală se poate vindeca de la sine?

Nu, nu se vindecă de la sine. De asemenea, nu se știe niciodată când și unde ar putea apărea riscurile și pericolele. Prin urmare, herniile inghinale trebuie tratate întotdeauna odată ce au fost diagnosticate.

Hernea inghinală recidivează?

Există întotdeauna riscul de recidivă după operație. Totuși, în grupul de vârstă copilăriei, rata de recidivă post-operatorie este de mai puțin de 1%. Recidiva poate apărea din cauza slăbiciunii în tehnica chirurgicală sau a unor afecțiuni structurale ale țesutului conjunctiv ale pacientului.

Ce este strangularea herniei?

Incarcerarea (strangularea herniei) se referă la imposibilitatea organelor din sacul hernial de a reveni ușor în cavitatea abdominală. Dacă alimentarea cu sânge a acestor organe este compromisă și se produce necroză, această stare se numește „strangulație”. Ambele condiții sunt riscuri asociate cu hernia inghinală și necesită intervenție de urgență.