Kemoembolizare și Terapia cu Radioembolizare

Radiologia intervențională, un domeniu în continuă dezvoltare al medicinii, este ramura terapeutică a radiologiei. În cadrul metodele de chirurgie minim invazivă, radiologia intervențională se definește ca tratamente care fie constituie o alternativă la chirurgie, fie sunt oferite ca opțiuni terapeutice în situațiile în care chirurgia nu poate fi efectuată.

Ce este Kemoembolizarea?

În radiologia intervențională, medicamentul este administrat printr-o venă, și deoarece este de 100 de ori mai concentrat, distruge celulele tumorale mult mai eficient. Radiologia intervențională include multe metode, dar în general, embolizarea se referă la tratamentele care se realizează prin accesarea organului țintă de la nivelul vasului. Practic, embolizarea înseamnă blocarea vasului. Vasul este obstrucționat, vasele bolnave sunt închise, dar nu este atât de simplu. În tumori, în timp ce vasele sunt blocate, medicamentul chimioterapic este concentrat de aproximativ 100 de ori mai mult în interiorul tumorii decât dacă ar fi administrat sistemic, adică prin venă. Astfel, medicamentul chimioterapic ucide celulele tumorale mult mai eficient la o concentrație de 100 de ori mai mare în patul tumorii, și având în vedere că nu se implică în circulația sistemică, ci rămâne doar în interiorul tumorii, efectele sistemice asupra pacientului sunt minime. Efectele sistemice includ greața, vărsăturile, problemele cu sistemul digestiv, sistemul nervos și pierderea părului, dar aceste efecte secundare sunt reduse sau absente în cadrul tratamentului nostru. Filosofia tratamentului este de a minimiza daunele și de a păstra integritatea țesuturilor.

În ce afecțiuni se aplică kemoembolizarea?

Embolizarea realizată cu medicamente chimioterapice se numește "kemoembolizare". Metoda kemoembolizării se aplică organelor afectate de cancer, iar în primul rând, ficatului. De fapt, această metodă poate fi utilizată în multe organe, dar în prezent, organul cu cele mai dovedite efecte ale tratamentelor este ficatul. Ficatul este, de asemenea, un organ critic în afecțiunile canceroase, deoarece este cea mai frecventă zonă de metastaze pentru cancer. Prin urmare, metastazele hepatice sunt cea mai frecventă cauză de deces în stadiile avansate ale cancerului și determină durata de viață a pacientului. De aceea, kemoembolizarea este aplicată pentru tumorile ficatului, nu doar pentru metastazele la ficat, ci și pentru tumorile originare din ficat.

Când se aplică kemoembolizarea?

În medicină, există întotdeauna algoritmi, adică secvențe, care sunt realizate având în vedere situațiile în care pacientul poate beneficia cel mai mult. Dacă se poate efectua o rezecție chirurgicală a tumorilor ficatului, fie că sunt tumorile primare ale ficatului, fie că sunt metastaze hepatice, acest lucru prelungește viața pacientului. Acest lucru a fost dovedit științific. Totuși, acest lucru nu este valabil pentru toate metastazele. Avem date în special pentru metastazele de origine intestinală. În cazul altor metastaze, cercetările în acest domeniu sunt în creștere, iar nivelul de dovezi se îmbunătățește.

Dacă îndepărtarea tumorii de la nivelul ficatului prelungește viața pacientului, dar dimensiunea, locația și starea tumorii împiedică chirurgia, atunci kemoembolizarea este utilizată. În acest caz, ceea ce se face se aliniază cu logica chirurgicală.

Kemoembolizarea prelungește durata de viață?

De exemplu, în metastazele hepatice provenite din sistemul intestinal, aproape 30% dintre pacienți, adică 1 din 3, au o manifestare metastatică în momentul diagnosticării bolii. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice prelungește durata de viață a pacientului. Aceste date provin din statistici acumulate în decursul anilor. Totuși, doar 15-20% dintre pacienți sunt eligibili pentru îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice. Așadar, majoritatea pacienților nu sunt potriviți pentru această intervenție. În acest caz, poate fi utilizată metoda kemoembolizării, care este o tehnică minim invazivă. În prezent, în oncologie, chimioterapia a realizat progrese remarcabile. Dar, conform statisticilor generale, metoda kemoembolizării poate crește durata de viață cu 20% în cazul pacienților rezistenți la tratamentele chimioterapice.

Cum se desfășoară procedura și cât durează?

Această procedură este, de fapt, una angiografică. Se realizează printr-un cateter introdus prin inghin sau, uneori, prin braț, pentru a ajunge la vasele hepatice. După ce se ajunge la vasele hepatice, se utilizează tuburi mai mici pentru a accesa vasele care hrănesc ficatul și se administrează substanțe care blochează vasele în interiorul acestora. În funcție de starea pacientului, procedura durează aproximativ o oră.

Există efecte secundare?

Cu dezvoltarea tehnologiei, pacienții rămân acum doar o zi în spital. După embolizare, pacientul poate experimenta durere, febră și greață. Aceste simptome apar rapid în primele 24 de ore, iar o stare ușoară de oboseală asemănătoare gripei poate persista timp de 1 săptămână sau 10 zile. Totuși, aceste efecte secundare sunt mult mai reduse comparativ cu chimioterapia.

Care este rata de succes?

Rata de succes în tratamentele pentru cancer a crescut cu această metodă. Tehnica și metoda se dezvoltă, apar noi medicamente, iar succesul este îmbunătățit prin utilizarea acestei metode împreună cu alte medicamente chimioterapice și prin dezvoltarea de noi tehnici și tratamente.

Ce este radyoembolizarea?

Radyoembolizarea este o metodă aplicată prin vase. În acest caz, se administrează agenți radioterapeutici direct în tumoră. Practic, se aplică "radioterapie" în interiorul corpului. Particulele de radiație sunt livrate direct în tumoră. Avantajul acestui lucru față de radioterapia externă este că radiația este aplicată doar într-o zonă limitată a ficatului, ceea ce reduce riscul de afectare a țesuturilor adiacente. Radyoembolizarea transferă particule de radiație în patul tumorii prin metoda embolizării.

Radyoembolizarea poate fi utilizată nu doar pentru cancerul hepatic, ci și pentru tumorile pulmonare. De asemenea, poate fi aplicată în cazul tumorilor renale în situații cu hemoragii severe.