Ce este chimioterapia? Tratamentul și efectele secundare

Chimioterapia este un tip special de tratament medicamentos care vizează oprirea sau distrugerea creșterii și multiplicării celulelor canceroase, care se multiplică necontrolat în corpul uman și dăunează țesuturilor sănătoase.

Această lucrare a fost elaborată de Prof. Dr. Şeref Kömürcü, Prof. Dr. Serdar Turhal și Dr. Yeşim Yıldırım și oferă informații generale despre chimioterapie și răspunde la întrebările frecvente.

Pentru ce condiții se utilizează chimioterapia?

Ca tratament principal pentru cancer, administrat singur
Pentru eliminarea celulelor canceroase rămase după tratamentul chirurgical
Pentru micșorarea tumorii pacientului și pregătirea pentru chirurgie și radioterapie
Pentru reducerea simptomelor cancerului și îmbunătățirea calității vieții pacientului în cazurile de cancer avansat (tratament paliativ).

Cum acționează chimioterapia?

Poate distruge complet celulele canceroase.
Poate încetini creșterea cancerului și împiedica răspândirea acestuia.
Poate elimina durerea și senzația de presiune cauzate de tumoră în cazurile de cancer avansat.

Care este durata și frecvența administrării chimioterapiei?

Dozele de medicamente, metodele de aplicare și durata administrării chimioterapiei variază în funcție de tipul de boală. De asemenea, durata și frecvența tratamentului pot varia în funcție de vârsta pacientului, starea generală de sănătate, gradul de răspândire a bolii și problemele de sănătate non-canceroase. Din acest motiv, chiar și pacienții cu același diagnostic pot avea scheme de tratament diferite. De obicei, în protocoalele de chimioterapie, un ciclu de tratament este urmat de o perioadă de odihnă. Având în vedere acești factori, tratamentele pot fi aplicate zilnic, săptămânal, la fiecare două săptămâni, la fiecare 21 sau 28 de zile.

Cum se face chimioterapia? Cum se aplică?

Pregătirea pacientului pentru chimioterapie:

Majoritatea medicamentelor de chimioterapie sunt administrate intravenos. Dacă deschiderea unei vene la fiecare administrare ar fi problematică, pacientului i se poate introduce un cateter sau se poate plasa un port în vena jugulară.
Înainte de chimioterapie, se efectuează teste de funcție hepatică, teste de funcție renală și o hemogramă completă. De asemenea, se fac teste pentru evaluarea funcțiilor cardiace ale pacientului.
Înainte de începerea chimioterapiei, este recomandat ca pacientul să consulte un dentist și să trateze orice infecție dentară, deoarece medicamentele de chimioterapie pot slăbi capacitatea organismului de a combate infecțiile.
Posibilele efecte secundare ale chimioterapiei sunt explicate pacientului. Cei care doresc să aibă copii în viitor pot alege să înghețe ovule sau spermă. De asemenea, se pot pregăti pentru posibila cădere a părului.
Se discută despre continuarea activității de muncă a pacientului după chimioterapie și despre necesitatea ajutorului acasă.

Cum se aplică chimioterapia?

Prin infuzie: Medicamentele sunt plasate într-un ser și administrate printr-o pompă, direct în venă.
Pe cale orală: Se poate administra sub formă de capsule sau tablete.
Subcutanat: Poate fi administrată printr-o injecție sub piele.
Direct în zona tumorii: Medicamentele de chimioterapie pot fi aplicate direct în zona afectată, de exemplu, în cavitatea abdominală, în spațiul pleural care înconjoară plămânii, între vertebre sau în vezica urinară.
Direct în vasele care hrănesc tumora: Medicamentele pot fi aplicate direct în vasele de sânge care alimentează tumora.

Unde se administrează tratamentul cu chimioterapie?

Administrarea chimioterapiei trebuie realizată în spitale și unități de chimioterapie. Nu este recomandată administrarea acesteia acasă.

Cum își aleg medicii medicamentele de chimioterapie?

Regula principală în alegerea medicamentelor de chimioterapie este tipul de cancer. Unele medicamente de chimioterapie sunt eficiente împotriva mai multor tipuri de cancer. Alte medicamente sunt specifice pentru un anumit tip de cancer. A doua regulă se referă la medicamentele de chimioterapie administrate anterior pacientului. Pe baza acestei informații, medicul stabilește tratamentul medicamentos. Ultimul factor este evaluarea stării generale a pacientului, adecvarea funcțiilor organelor și prezența unor afecțiuni precum diabetul, bolile de inimă sau afecțiunile hepatice. Alegerea medicamentelor de chimioterapie este realizată de oncologii medicali.

Se folosesc alte medicamente în timpul chimioterapiei?

Pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor de chimioterapie, vor fi recomandate medicamente de suport. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor utilizate pentru hipertensiune, boli de inimă, diabet sau infecții nu au un efect negativ asupra chimioterapiei, iar pacientul poate continua administrarea lor. Totuși, unele medicamente pot interacționa cu medicamentele de chimioterapie, ceea ce poate reduce efectele pozitive ale acestora sau poate crește efectele secundare. De aceea, toate medicamentele utilizate trebuie raportate oncologului care planifică chimioterapia.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

Greață
Vărsături
Diaree
Căderea părului
Pierderea apetitului
Oboseală
Febră
Ulcere bucale
Durere
Constipație
Apariția vânătăilor pe piele
Sângerare

Efectele secundare mai rare sunt:

Deteriorarea țesutului pulmonar
Probleme cardiace
Infertilitate
Probleme renale
Deteriorarea nervilor (neuropatie periferică)
Riscul de dezvoltare a unui al doilea cancer

Ce trebuie să aveți în vedere după tratamentul cu chimioterapie?

Nutriția în timpul și după chimioterapie:

Chimioterapia distruge celulele canceroase, dar poate dăuna și celulelor sănătoase. Pe parcursul și după chimioterapie, pacienții pot întâmpina frecvent probleme legate de alimentație. Cele mai comune probleme de alimentație sunt:

Pierderea apetitului
Alterarea gustului și incapabilitatea de a percepe mirosul alimentelor
Constipație
Diaree
Uscăciunea gurii
Intoleranța la lactoză (intoleranță apărută ulterior la lapte și produse lactate)
Senzație de greață, vărsături
Pierdere în greutate
Umflarea gâtului, dificultăți la înghițire
Creștere anormală în greutate

Recomandări pentru nutriție pentru pacienții care primesc chimioterapie:
Păstrați în dulap alimente și băuturi sănătoase.
Dacă aveți greață după chimioterapie, puteți mânca biscuiți. Sucul de ghimbir, ceaiul de ghimbir, lămâia, ceaiul cu lămâie și mentă pot calma stomacul.
Dacă aveți pierdere de apetit, consumați mese mici de 5-6 ori pe zi în loc de 3 mese mari.
Dacă nu doriți să gătiți din cauza mirosurilor alimentelor, găsiți o persoană care să vă ajute.
Încercați să consumați lichide pe parcursul întregii zile. Totuși, evitați să beți prea multe lichide înainte de mese, deoarece poate reduce apetitul.
Acordați atenție consumului suficient de proteine.
Consumați nuci.
Consumați multe legume și fructe proaspete.
Folosiți ulei de măsline.
Încercați să faceți orele de masă plăcute. Pregătiți mese frumoase și apetisante și petreceți timp cu cei dragi. Încercați să eliminați gândurile negative în timp ce mâncați.
Dacă percepeți schimbări în gust, încercați să pregătiți mâncăruri în moduri diferite.
Dacă gustul apei s-a schimbat, puteți bea apă minerală sau adăugați lămâie în apă.
Dacă ați dezvoltat constipație după chimioterapie, consumați alimente bogate în fibre. Faceți mișcare.
Dacă aveți tendința de a câștiga în greutate, reduceți grăsimea din alimente.
Dacă aveți diaree din cauza medicamentelor, consumați banane și cartofi și beți multă apă.
Dacă aveți ulcere bucale după chimioterapie, evitați alimentele picante. Clătiți-vă gura cu apă sărată după mese.
Evitați consumul excesiv de cofeină.
Nu folosiți suplimente de vitamine și plante fără a consulta medicul.
Consumați carne roșie, pește și carne de curcan în mod echilibrat.
Este recomandat să evitați pe cât posibil alimentele dulci.

Cum se gestionează durerile după chimioterapie la pacienții cu cancer?

Uneori, după chimioterapie, pacienții pot experimenta dureri în mușchi și articulații. Chimioterapia poate avea efecte secundare asupra sistemului musculoscheletic. După tratament, pot apărea efecte secundare precum slăbiciunea musculară și amorțirea brațelor și picioarelor. În acest caz, puteți utiliza analgezicele recomandate de medicul dumneavoastră și puteți lua dușuri calde. Dacă aveți dificultăți de echilibru din cauza durerii în timp ce mergeți, puteți folosi temporar un baston.

Când începe căderea părului cauzată de chimioterapie?

De obicei, căderea părului începe la 2-3 săptămâni după începerea chimioterapiei. După finalizarea chimioterapiei, părul începe să crească din nou după 1-2 luni. Cantitatea de păr căzută poate varia în funcție de medicament și de pacient. Unele medicamente nu cauzează deloc căderea părului, în timp ce altele pot duce la pierderea totală a părului. Pentru căderea părului, puteți utiliza bonete, eșarfe sau peruci.

Ce trebuie să aibă în vedere pacienții care urmează chimioterapie?

Fiecare pacient care urmează chimioterapie ar trebui să știe cum să-și măsoare temperatura acasă. Febra indică o infecție și necesită consultarea unui medic. Pacienții care urmează chimioterapie ar trebui să evite contactul apropiat cu persoanele din jurul lor și să stea departe de persoanele infectate. Dacă fumează, ar trebui să renunțe; trebuie să evite medii cu fum de țigară, praf și lipsă de ventilație. Fructele și legumele pe care le consumă trebuie spălate bine. Apa potabilă trebuie să fie curată și sănătoasă. Laptele trebuie fiert bine și alimentele trebuie preparate corespunzător. Este important să consumați multe lichide. Ar trebui evitată consumul de alimente în restaurante exterioare, dacă este posibil. În timpul chimioterapiei, dacă se taie unghiile și există o tăietură pe piele, sângerarea poate dura mai mult. Se recomandă să nu se folosească lamă pentru bărbierit și să nu se taie unghiile prea scurt. Dacă trebuie să se efectueze o extracție dentară în timpul chimioterapiei, medicul trebuie să fie informat.

Cât de corect este să recurgi la metode precum „medicina alternativă”, „metodele naturale” sau „soluțiile pe bază de plante” în tratamentele pentru cancer? Există metode suplimentare pe care le recomandați?

Procesul de tratament al cancerului poate duce la stres, epuizare sau poate afecta relațiile cu persoanele din jur și viața emoțională. Există diverse programe și metode de suport care pot ajuta în gestionarea acestor probleme. Puteți beneficia de aceste metode discutând cu medicul dumneavoastră despre orice program de relaxare pe care doriți să-l aplicați și aflat dacă există vreo contraindicație pentru dumneavoastră. Exemple de astfel de aplicații includ terapia prin masaj, biofeedback, exerciții fizice sau de respirație, yoga. De asemenea, este foarte important să împărtășiți cu familia, cercul apropiat și grupurile de pacienți.

Multe persoane din jurul dumneavoastră vă vor sugera diverse metode de tratament non-medicale. Vă recomandăm să nu folosiți niciuna dintre aceste metode fără a verifica mai întâi baza științifică a acestora cu medicul dumneavoastră. Metodele pe care le considerați inofensive pot reduce eficacitatea tratamentului real sau pot afecta funcțiile organelor dumneavoastră.

Este posibil să lucrezi în timpul procesului de chimioterapie?

Unii pacienți pot lucra în timpul chimioterapiei, dar deoarece tipul de tratament aplicat, efectele secundare potențiale și condițiile de muncă pot varia, pacienții ar trebui să discute cu medicul lor înainte de a decide dacă să continue lucrul în această perioadă

Este posibil să faci vacanță în timpul chimioterapiei?

Uneori, vacanța în timpul chimioterapiei poate fi posibilă, dar acest lucru poate varia în funcție de profilul efectelor secundare ale chimioterapiei, frecvența administrării și prezența altor afecțiuni ale pacientului.

Se poate rămâne însărcinată în timpul chimioterapiei? Se poate administra chimioterapie dacă se detectează o tumoră în timpul sarcinii?

În general, chimioterapia poate suprima funcțiile ovariene la pacienți, provocând oprirea sau întârzierea menstruației. Cu toate acestea, riscul de a rămâne însărcinată există. De aceea, recomandăm utilizarea metodei de control al nașterii la pacienții care primesc chimioterapie; altfel, dacă se formează un făt, acesta va fi expus agenților toxici, ceea ce poate necesita întreruperea sarcinii.

Poate o femeie care urmează chimioterapie să alăpteze?

Diagnosticul de cancer poate fi pus în timpul sarcinii. În acest caz, stadiul cancerului, tipul tumorii și dorința persoanei de a continua sarcina sunt factorii principali care influențează decizia. În primele trei luni de sarcină, chimioterapia nu este aplicată deoarece organele fătului nu sunt complet formate. După al doilea trimestru, unele medicamente de chimioterapie pot fi administrate. În general, dacă cancerul se dezvoltă în primele 3-4 luni de sarcină și este necesar un tratament urgent, se preferă întreruperea sarcinii; în ultimele 1-2 luni, tratamentul poate începe după accelerarea dezvoltării fătului și nașterea prematură. În alte luni, decizia trebuie luată în colaborare cu familia, în funcție de extinderea bolii și urgența tratamentului. Alăptarea nu este recomandată pacienților care urmează chimioterapie.