Centrul de Transplant de Celule Stem ale Măduvei Osase la Centrul Medical Anadolu

În Centrul de Transplant de Celule Stem ale Măduvei Osase pentru copii de la Anadolu Sağlık Merkezi, bolile care necesită transplant sunt tratate într-un mod multidisciplinar de echipe de specialiști și cu tehnologie avansată.

Bolile Tratate în Centrul de Transplant de Celule Stem ale Măduvei Osase pentru Copii

În centru, se efectuează transplant de celule stem ale măduvei osase pentru copii cu vârsta între 0 și 18 ani care au nevoie de transplant, fie pentru afecțiuni maligne, fie pentru afecțiuni non-maligne. Se tratează în special hemoglobinopatii (anemie mediteraneană/talasemie majoră, anemia cu celule secera), anemii aplastice, deficiențe imunitare și boli metabolice, precum și leucemii și anumite tumori solide, care sunt afecțiuni maligne.

În Centrul de Transplant de Celule Stem ale Măduvei Osase, transplantul se efectuează fie cu celule stem proprii (autologe), fie cu celule stem de la donatori din familie sau din afara familiei. Se compară grupurile de țesut (HLA) între pacient și donator pentru a alege donatorul cu cel mai mare grad de compatibilitate. Fiecare pacient este evaluat individual pentru a alege cei mai compatibili donatori în funcție de tipul și stadiul bolii.

Cum funcționează echipa?

Pacienții beneficiază de servicii de la o echipă multidisciplinară. Pe lângă specialistul în hematologie și oncologie pediatrică, și specialistul în pediatrie cu experiență în transplant de celule stem, echipa include experți în infecții pediatrice, pneumologie pediatrică, nefrologie pediatrică, cardiologie pediatrică, gastroenterologie pediatrică și terapie intensivă pediatrică. De asemenea, echipa include 14 asistente experimentate în transplantul de măduvă osasă.

Tipuri de Transplant de Măduvă Osasă

Există două tipuri de transplant de celule stem ale măduvei osase: autolog și alogen. În transplantul autolog, celulele stem sunt colectate de la pacientul însuși. După un tratament de chimioterapie, care durează de obicei 7-14 zile, celulele stem sunt colectate și apoi returnate pacientului după chimioterapia cu doze mari adecvată.

Cum se colectează celulele stem pentru transplant?

Celulele stem autologe sunt colectate din sângele periferic al pacientului folosind un aparat de afereză, fără necesitatea anesteziei. În cazul transplanturilor autologe, celulele sunt colectate de la pacientul însuși și returnate acestuia, evitând astfel problemele de compatibilitate a țesuturilor. Acest tip de transplant este aplicat frecvent în cazuri de neuroblastom, limfom Hodgkin, sarcom Ewing, tumori germinale și anumite tumori cerebrale.

În transplantul alogen, celulele stem sunt preluate de la un donator compatibil. De obicei, se preferă donatori din familie, dar dacă nu sunt disponibili, se caută donatori din afara familiei, fie din țară, fie din străinătate, sau sânge de cordon.

Riscul de recidivă a bolii după tratament

În primele 5 ani riscul de recidivă este ridicat, dar în general, leucemiile hematologice la copii au o rată de succes de 75-80%, iar deficiențele imunitare sunt tratate cu succes în 80-90% din cazuri. În cazul unor afecțiuni, precum deficiențele imunitare combinate severe, rata de succes poate ajunge până la 90%.

Cum decurge procesul pentru pacient în centru?

De obicei, pacientul este supus întâi unei consultații ambulatorii. Se efectuează teste necesare și se decide în cadrul consiliului de transplant de celule stem dacă transplantul va fi efectuat sau nu. Dacă se decide un transplant alogen, se caută un donator compatibil, iar apoi se fac pregătirile necesare. Testele de sânge se analizează, în special parametrii infecțioși, și după discuții cu alte specialități, pacientul este internat în Centrul de Transplant de Măduvă Osasă. În centru, unde controlul infecțiilor este extrem de riguros, doar o singură persoană este permisă ca însoțitor, iar vizitatorii nu sunt acceptați. Copiii pot face băi zilnice și pot mânca în camerele de izolare cu presiune negativă.

Cât timp rămâne pacientul în spital înainte de transplant?

Pacientul rămâne în Centrul de Transplant de Măduvă Osasă timp de aproximativ 7-10 zile înainte de transplant. Se efectuează pregătirile necesare și se începe tratamentul cu medicamente (chimioterapie). Chimioterapia reduce aproape complet toate celulele din măduva osoasă, iar această perioadă necesită o izolare strictă din cauza riscurilor mari de infecție.

Cum se realizează transplantul de celule stem?

În transplanturile alogene, celulele stem sunt colectate de la un donator și transplantate în pacient. Celulele stem sunt colectate în sala de operație de la donator sau, în cazul transplantului de celule stem periferice, sunt colectate folosind un aparat de afereză. Produsul de celule stem poate fi obținut de asemenea din bănci de celule stem, atât din țară, cât și din străinătate.

Produsul de celule stem colectat de la donator este administrat pacientului printr-un cateter venos central, similar cu administrarea de sânge. În cazul transplanturilor autologe, produsul colectat și congelat anterior este dezghețat și administrat pacientului prin cateter.

Cum decurge procesul post-transplant pentru pacient?

Se așteaptă ca, după 2-3 săptămâni de la transplant, măduva osoasă să înceapă să producă noi celule stem și să formeze suficiente elemente de sânge în termen de 28 de zile. Pacientul rămâne în unitatea de izolare timp de aproximativ 1 lună, în această perioadă primind medicamente de protecție împotriva infecțiilor, inclusiv antifungice. Celulele albe din sânge (limfocite și neutrofile) ar trebui să apară în a doua săptămână, iar trombocitele în a treia săptămână. După ce toate celulele de sânge sunt produse sănătos și valorile sângelui sunt normalizate, pacientul se pregătește pentru externare.

Ce trebuie să facă pacientul și familia după externare?

Pentru a preveni infecțiile, pacientul nu ar trebui să meargă la școală timp de cel puțin șase luni sau chiar un an. În această perioadă, pacientul trebuie să primească toate vaccinurile necesare, să vină la controale regulate și să urmeze tratamentul prescris. Inițial, pacientul va fi supus unor controale frecvente, iar ulterior va fi monitorizat lunar și, în funcție de starea de sănătate a copilului, la fiecare șase luni. După un an, pacientul poate reveni la activitățile normale și va continua să vină la controale anuale.

Ce vaccinuri primesc copiii?

Vaccinurile din copilărie sunt considerate a fi neefectuate și se reface un program de vaccinare, cu excepția vaccinului BCG, care este administrat din nou.

La ce simptome trebuie să fie atenți după transplant și când trebuie să se prezinte la spital?

Dacă apar erupții cutanate, diaree, probleme pulmonare sau icter, este important să se adreseze unui spital. De asemenea, febra este un simptom important care necesită atenție.

Care sunt simptomele comune ale cancerelor hematologice?

Simptomele de alertă pentru cancer hematologic, cum ar fi limfomul sau leucemia, pot include oboseală bruscă, paloare, vânătăi pe diverse părți ale corpului, icter, transpirații nocturne excesive, pierdere în greutate și umflături în abdomen, gât sau sub brațe. Aceste simptome trebuie luate în serios și este important să se consulte un medic.