20 septembrie 2023
„Cancerul genetic” sau „cancerul ereditar”?
Simptome, Diagnostic și Procesul de Tratament al Cancerului de Vezică Urinară
Cancerul de vezică urinară este al doilea cel mai frecvent tip de cancer întâlnit, după cele care încep în rinichi și se extind pe calea tractului urinar. Aproximativ două treimi dintre cancerele de vezică urinară sunt formațiuni care nu au un caracter letal, dar care tind să recidiveze, în timp ce o treime dintre acestea sunt formațiuni cu un prognostic nefavorabil, având potențialul de a se extinde în țesutul muscular și apoi în restul corpului (metastazare).
Rinichii filtrează și curăță aproximativ 200 de litri de sânge pe zi. După acest proces, rinichii produc în medie 1,5 litri de urină zilnică, pentru a menține echilibrul lichidelor în organism și a curăța sângele. Substanțele care trebuie eliminate sunt transmise către vezica urinară prin tractul urinar.
Funcția principală a vezicii urinare este depozitarea urinei. Funcționarea vezicii urinare se realizează sub controlul sistemului nervos central. Atunci când urina acumulată în vezică atinge un anumit nivel, apare dorința de a urina.
Ce este cancerul de vezică urinară?
Cancerul de vezică urinară este al doilea cel mai frecvent tip de cancer care apare de-a lungul căilor urinare, începând de la rinichi. Aproximativ două treimi dintre cancerele de vezică urinară sunt formațiuni care nu au un prognostic letal, dar care tind să recidiveze, în timp ce o treime dintre acestea sunt formațiuni cu prognostic nefavorabil, având potențialul de a se extinde în țesutul muscular și apoi în restul corpului (metastazare).
Cancerul de vezică urinară este mai frecvent întâlnit la bărbați decât la femei și apare de obicei la persoanele adulte. În Turcia, printre cele mai frecvente tipuri de cancer în funcție de sex, cancerul de vezică urinară se clasează pe locul 3 la bărbați și pe locul 13 la femei.
Care sunt simptomele cancerului de vezică urinară?
Cel mai important simptom care determină pacienții să se prezinte la medic este schimbarea vizibilă a culorii urinei, care devine roșie sau aproape roșie din cauza prezenței globulelor roșii în urină și, de obicei, este nedureroasă. Acest simptom este cunoscut sub numele de hematurie macroscopică.
Pe lângă prezența sângelui în urină, pot apărea și alte simptome în timpul evoluției bolii:
- Durere în zona inghinală și în partea superioară a inghinalei
- Nevoia frecventă de a urina
- Nevoia urgentă de a urina
- Prezența sângelui în urină detectabilă microscopic (hematurie microscopică)
- Prezența cheagurilor de sânge în urină
- Durere la urinare
- Senzație de masă și umplere în zona inghinală
- Durere de spate
- Slăbiciune
- Pierdere în greutate
- În cazul în care cancerul s-a răspândit în alte țesuturi și organe (metastaze), pot apărea diferite semne în funcție de zona afectată. De exemplu, tusea sau expectorația cu sânge pot indica răspândirea cancerului la plămâni. Durerea osoasă la pacienții cu cancer de vezică urinară poate fi un semn al răspândirii bolii în sistemul osos.
Care sunt stadiile cancerului de vezică urinară?
Stadiile cancerului de vezică urinară sunt clasificate folosind sistemul TNM.
- T, se referă la prezența și extinderea cancerului în vezică. Tumorile T1 sunt localizate în părțile superficiale ale vezicii, T2 se extind în structurile musculare, T3 se extind în țesutul adipos din jurul vezicii, iar T4 indică răspândirea în alte organe.
- N, se referă la răspândirea cancerului în ganglionii limfatici. Un singur ganglion limfatic mai mic de 2 centimetri este clasificat ca N1, multiple ganglioni între 2 și 5 centimetri sunt clasificați ca N2, iar ganglioni mai mari de 5 centimetri sau oricât de mulți sunt clasificați ca N3.
- M, se referă la prezența metastazelor în organele din afara vezicii. Dacă metastazele sunt detectate, este clasificat ca M1; dacă nu sunt detectate, este clasificat ca M0.
Clasificarea clinică a cancerului de vezică urinară pe baza sistemului TNM este împărțită în 4 stadii:
- Stadiul 1: Cancerul de vezică urinară în stadiul 1 este o formă superficială, fără implicarea ganglionilor limfatici sau a altor organe.
- Stadiul 2: În acest stadiu, cancerul a avansat în straturile musculare mai adânci ale vezicii, dar nu s-a răspândit încă în alte țesuturi sau organe.
- Stadiul 3: Acest stadiu este mai avansat, cu posibila implicare a ganglionilor limfatici, dar fără metastaze în organele îndepărtate.
- Stadiul 4: Cancerul de vezică urinară în stadiul 4 se extinde în țesuturi și organe îndepărtate.
Cum apare cancerul de vezică urinară?
Celulele care alcătuiesc corpul uman au un ciclu de viață propriu. Ele cresc, se dezvoltă și îmbătrânesc în cadrul acestui ciclu. Celulele îmbătrânite își cedează locul noilor celule, menținând un echilibru delicat, atunci când vine timpul să se sacrifice.
Acest ciclu poate fi perturbat din cauza diverselor factori, iar dacă o celulă începe să se divide și să se răspândească necontrolat, este considerată cancer. Cancerele își primesc adesea numele în funcție de țesutul și organul de origine.
Care sunt cauzele cancerului de vezică urinară?
Există numeroși factori de risc care pot contribui la dezvoltarea cancerului de vezică urinară. Printre cei mai frecvent identificați se numără substanțele chimice, iar diverse infecții și medicamente sunt de asemenea considerate factori de risc.
- Mutații genetice
- Fumatul
- Diverse profesii, precum cele din industria vopselelor, curățarea chimică, industria cauciucului și chimiei
- Infecția cu Schistosomiasis, un parazit care se instalează în vezică
- Irritația cauzată de pietrele vezicale în cazul unei prezențe îndelungate
- Anumite analgezice și medicamente pentru cancer
Cum se diagnostichează cancerul de vezică urinară?
Medicul urolog poate utiliza diverse metode de imagistică, analize de laborator, evaluarea celulelor eliminate prin urină și examinarea microscopică a materialului obținut prin biopsie pentru a diagnostica cancerul de vezică urinară.
- Teste biochimice de laborator: Testele de urină, valorile sanguine, teste de funcție renală și hepatică pot fi evaluate la pacienții cu cancer de vezică urinară.
- Cito-logia urinei: Se referă la examinarea microscopică a celulelor normale sau canceroase eliminate prin urină.
- Instrumentele de imagistică: Printre metodele de imagistică utilizate în diagnosticarea cancerului de vezică urinară se numără ultrasonografia, urografia intravenoasă, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și cistoscopia.
Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a detecta răspândirea bolii în afara vezicii.
Pentru pacienții cu cancer de vezică urinară care se plâng de dureri osoase, scintigrama osoasă poate fi utilizată pentru a evalua răspândirea în sistemul osos.
Cistoscopia permite evaluarea endoscopică a vezicii. Metoda cunoscută sub numele de rezecție transuretrală (TUR) poate fi aplicată în timpul examinării cistoscopice pentru a preleva mostre. TUR poate fi utilizată atât în scop diagnostic, cât și terapeutic.
Tratamentul cancerului de vezică urinară
În planificarea tratamentului pentru cancerul de vezică urinară, se utilizează diferite metode, în funcție de extinderea bolii în țesutul muscular. Dacă nu există răspândire în țesutul muscular, după îndepărtarea endoscopică a leziunii, se poate aplica BCG intravezical în funcție de riscul pacientului.
Prin utilizarea procedurii BCG, se poate obține o șansă de aproximativ 40% de a preveni reapariția și progresia bolii. După această procedură, pot apărea efecte secundare, cum ar fi oboseală musculară, slăbiciune, greață-vărsături, diaree, febră și durere la urinare.
Intervențiile chirurgicale aplicate în cancerul de vezică urinară pot fi realizate prin îndepărtarea completă sau parțială a vezicii, în funcție de stadiul și localizarea tumorii. În cazurile de cancer de vezică urinară cu răspândire în țesutul muscular, se aplică de obicei o abordare chirurgicală cunoscută sub numele de cistectomie radicală. Această metodă implică îndepărtarea vezicii, precum și a țesuturilor și ganglionilor limfatici din jur, iar chimioterapia poate fi utilizată ca tratament adjuvant.
Tratamentul cu radiații, care vizează distrugerea celulelor canceroase prin utilizarea de radiații de înaltă energie, este cunoscut sub numele de radioterapie. Radioterapia este deosebit de importantă în cazul pacienților pentru care intervențiile chirurgicale nu sunt adecvate sau preferate.
Abordările de tratament conservator al vezicii urinară implică micșorarea tumorii prin rezecția transuretrală (TUR) și, ulterior, utilizarea combinată a chimioterapiei și radioterapiei, cu scopul de a păstra vezica urinară în loc de a o îndepărta complet. Aceste abordări de conservare a organelor pot fi considerate în funcție de evaluarea medicului și de grupurile de pacienți potrivite.
Dacă cancerul de vezică urinară s-a răspândit în alte zone ale corpului, tratamentele sistemice de chimioterapie și/sau tratamentele țintite (imunoterapie țintită) devin opțiuni importante.
Data ultimei actualizări: 20 Temmuz 2020
Data publicării: 11 Ağustos 2016
Citește și acestea
Doctors
