20 septembrie 2023
„Cancerul genetic” sau „cancerul ereditar”?
Ce este cancerul de stomac? Care sunt simptomele și tratamentul?
Cancerul de stomac este un tip de cancer care apare din creșterea și multiplicarea necontrolată a celulelor care acoperă suprafața stomacului. Poate să se formeze la locul de intersecție dintre esofag și stomac sau în corpul stomacului. Comparativ cu alte tipuri de cancer, cancerul de stomac se dezvoltă mai lent.
Ce este cancerul de stomac?
Cancerul de stomac este o afecțiune care descrie formarea tumorilor maligne din cauza diviziunii necontrolate a celulelor în acest organ. Stomacul, care are forma unei pungi din mușchi, se află în partea superioară medie a abdomenului, imediat sub coaste. Acest organ păstrează temporar alimentele consumate, și, de asemenea, contribuie la descompunerea și digestia diverselor substanțe nutritive. Cunoscut și sub numele de cancer gastric, cancerul de stomac poate apărea în orice zonă a acestui organ. Cel mai frecvent loc unde este detectat este corpul stomacului, adică partea principală a acestuia.
După diagnosticarea cancerului de stomac, planificarea tratamentului ia în considerare în primul rând localizarea cancerului în stomac. De obicei, tratamentele chirurgicale sunt folosite pentru a îndepărta țesutul canceros, iar în anumite cazuri pot fi adăugate și alte opțiuni terapeutice.
Ce cauzează cancerul de stomac?
Stomacul, împreună cu esofagul, formează partea superioară a sistemului digestiv. Acest organ păstrează temporar alimentele consumate și apoi transmite amestecul alimentar în intestinul subțire. Mecanismul de bază al formării cancerului de stomac este reprezentat de transformarea celulelor normale și sănătoase din stomac în tumori. Această dezvoltare are loc de obicei pe parcursul multor ani.
Există mai mulți factori care pot crește riscul de dezvoltare a cancerului de stomac. Acești factori includ:
- Infecții bacteriene cu Helicobacter pylori, caracterizate prin dezvoltarea ulcerelor
- Formarea de tumori în alte părți ale sistemului digestiv
- Polipi gastrici
- Sindroame ereditare precum Lynch sau Li-Fraumeni
În afară de aceste situații, grupurile de risc mai frecvent întâlnite pentru cancerul de stomac includ:
- Persoane de 60 de ani sau mai în vârstă
- Sexul masculin
- Consum de tutun
- Persoane supraponderale sau obeze
- Istoric familial de cancer de stomac
Pe lângă istoricul personal medical, există și alte condiții care sunt considerate factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac:
- Consum excesiv de alimente sărate sau procesate
- Consumul frecvent de mese
- Lipsa consumului de fructe
- Fumatul
- Lipsa exercițiilor fizice adecvate
- Consum de alimente care nu au fost păstrate în condiții corespunzătoare sau gătite în mod corespunzător
Deoarece riscul de dezvoltare a cancerului de stomac este crescut la persoanele cu unul sau mai mulți dintre acești factori, se recomandă monitorizarea prin diverse metode de screening pentru a detecta boala în stadii incipiente, înainte de apariția simptomelor.
Tipuri de cancer gastric
- Adenocarcinom (reprezintă 90% din cazuri)
- Limfom
- Tumoră stromală gastrointestinală
- Tumoră carcinoidă (se dezvoltă din celulele secretoare de hormoni ale stomacului)
- Carcinom cu celule scuamoase
- Carcinom cu celule mici
- Leiomiosarcom
Factori de risc pentru cancerul de stomac
Au fost identificați câțiva factori de risc care pot cauza cancerul de stomac. Unii dintre acești factori pot fi controlați, iar alții nu. De exemplu, fumatul este un factor de risc controlabil, în timp ce genetica nu poate fi controlată. Principalele cauze ale cancerului de stomac sunt:
- Cancerul de stomac apare mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Riscul de cancer de stomac crește odată cu vârsta peste 50 de ani.
- În anumite rase, cancerul de stomac este mai frecvent.
- Cancerul de stomac este mai des întâlnit în Japonia, China, Europa de Sud și Est, precum și în America de Sud și Centrală.
- Infecția cu Helicobacter pylori: Există o legătură între această infecție bacteriană și cancerul de stomac. Totuși, nu toți cei care poartă H. pylori dezvoltă cancer de stomac.
- Dieta: Persoanele care consumă excesiv alimente afumate și sărate, pește sărat, carne și legume murate au un risc mai mare de cancer de stomac. Carnea uscată conține cantități mari de nitrați. Consumul de multe legume și fructe are un efect protector împotriva cancerului de stomac.
- Fumatul: Riscul de cancer de stomac este dublu la fumători. În special, cancerul se dezvoltă la jonctiunea dintre stomac și esofag.
- Există o legătură nesigură între obezitate și cancerul de stomac.
- Persoanele care au suferit anterior o operație de stomac au un risc mai mare de a dezvolta cancer de stomac.
- Persoanele cu anemie pernicioasă cauzată de deficit de vitamina B12 au un risc mai mare de cancer de stomac.
- Deși cauza nu este cunoscută, persoanele cu grupul de sânge A au raportat un risc mai mare de cancer de stomac.
- Prezența cazurilor de cancer în familie.
- Persoanele care poartă mutațiile genelor BRCA1 sau BRCA2 asociate cu cancerul de sân pot avea un risc mai mare de cancer de stomac.
- Pacienții cu polipi în stomac, intestin, nas, plămâni și vezica urinară prezintă un risc mai mare de cancer de stomac.
- Unele cazuri de cancer de stomac sunt asociate cu istoricul de infecție cu EBV.
- Lucrătorii din industriile de cărbune, metal și cauciuc au un risc mai mare de cancer de stomac.
- Pacienții cu gastrită atrofică cronică pot dezvolta cancer de stomac în timp.
Care sunt simptomele cancerului de stomac?
Simptomele cancerului de stomac pot varia de la o persoană la alta. La unii indivizi, dezvoltarea cancerului de stomac poate fi un proces foarte lent, iar simptomele nu apar timp de mulți ani.
În stadiile incipiente ale cancerului de stomac, pot apărea simptome și semne similare cu cele ale unui ulcer gastric. Aceste simptome pot fi rezumate astfel:
- Senzatia de sațietate precoce în timpul mesei
- Probleme la înghițire
- Balonare excesivă după mese
- Dorința constantă de eructare
- Arsură la stomac
- Indigestie persistentă
- Durere de stomac
- Durere în regiunea sternului
- Vomă cu sânge
Aceste simptome pot fi confundate cu semnele altor probleme mai simple. Totuși, la persoanele cu risc de cancer de stomac, este important să se facă investigații suplimentare, în special în cazul problemelor de înghițire și deglutiție.
În stadiile avansate ale cancerului de stomac, pot apărea simptome mai severe și diferite:
- Anemie
- Accumulare de lichid în stomac
- Întunecare a culorii scaunului
- Slăbiciune
- Pierdere a apetitului
- Pierdere în greutate necontrolată
Stadiile cancerului de stomac
După diagnosticarea cancerului de stomac, medicul va efectua stadializarea cancerului. Stadializarea determină gravitatea și tratamentul cancerului. Ratele de supraviețuire variază în funcție de stadiul cancerului. În cancerul de stomac:
- Stadiul 0: Există celule anormale în stomac.
- Stadiul 1: Sunt afectate stratul muscular al stomacului și ganglionii limfatici din apropiere.
- Stadiul 4: Stomacul este complet afectat și metastazează în organe și ganglioni limfatici îndepărtați. Cel mai grav stadiu este stadiul 4.
Diagnosticul cancerului de stomac
Pentru pacienții care se prezintă cu simptomele enumerate mai sus, medicul va începe prin colectarea istoricului medical. Se întreabă despre simptome, durata acestora, stilul de viață și obiceiurile personale. Apoi, pentru diagnostic, se efectuează următoarele teste:
- Endoscopie: Cea mai frecventă procedură. În timpul endoscopiei, se prelevează o biopsie de la leziune și se trimite pentru examinare patologică.
- Radiografie cu bariu: Folosită anterior mai frecvent, acum este mai rar utilizată.
- Tomografie computerizată: Determină locul, dimensiunea cancerului și metastazele în organele adiacente, dacă există.
- Laparoscopie: Se efectuează sub anestezie generală pentru a examina stomacul cu ajutorul unei camere. Se verifică dacă cancerul s-a răspândit.
- Ecografie endoscopică: Medicul evaluează partea superioară a stomacului și esofagul cu această metodă. Oferă informații despre leziune.
- Radiografie toracică: Oferă informații despre posibila implicare a plămânilor.
- RMN: Utilizat pentru stadializarea cancerului.
- PET: Localizează celulele canceroase active.
- Ecografie renală: Oferă informații despre posibila metastază a cancerului la rinichi.
- CEA: Se măsoară antigenul canceros în sânge.
Tratamentul cancerului de stomac
Tratamentul cancerului de stomac este realizat de gastroenterologi, oncologi medicali, chirurgi oncologici și radioterapeuți. Planul de tratament este stabilit în funcție de stadiul bolii. Principalele metode de tratament sunt:
Chirurgia: Pacienții cu stadiile 0, 1, 2 și 3 sunt eligibili pentru chirurgie. În funcție de stadiul cancerului, poate fi necesară îndepărtarea unei părți sau a întregului stomac. Ganglionii limfatici din apropiere sunt curățați. Chiar și în cazurile de cancer foarte avansat, chirurgia poate fi luată în considerare pentru a preveni sângerarea tumorii și obstrucția stomacului. Aceasta se numește chirurgie paliativă și este efectuată pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Dacă cancerul este detectat într-un stadiu foarte incipient, poate fi îndepărtat endoscopic. Operația poate fi realizată laparoscopic sau prin chirurgie deschisă. Uneori, pentru a preveni dificultățile de alimentație după operație, se introduce un tub în intestin în timpul intervenției, astfel încât alimentele lichide să fie administrate direct în intestin. După intervenția chirurgicală, pot apărea complicații precum sângerare, formarea de cheaguri și daune ale organelor adiacente. Uneori, pot apărea scurgeri din locurile de incizie. După operație, pacienții pot prezenta greață, arsuri la stomac, dureri abdominale și diaree. Pacienții trebuie să se hrănească treptat și frecvent. După intervenție, se administrează suplimente de vitamine pentru a preveni deficiențele vitaminice.
Chimioterapia: Chimioterapia poate începe înainte sau după operație, în funcție de starea cancerului. Chimioterapia preoperatorie se numește tratament neoadjuvant și este utilizată pentru a micșora tumora. După operație, chimioterapia este repetată și se numește tratament adjuvant. Scopul este de a distruge celulele canceroase rămase. Poate fi asociată cu radioterapia, mai ales în cazurile de cancer care nu pot fi complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Chimioterapia poate fi planificată ca tratament principal în cazurile de cancer de stomac metastatic. După chimioterapie, pacienții pot prezenta greață și vărsături, pierdere de apetit, căderea părului, diaree, infecții mai frecvente, vânătăi ușoare din cauza scăderii trombocitelor, oboseală și dificultăți de respirație. Medicamentele pentru cancer pot provoca, de asemenea, neuropatie, daune cardiace și sindromul mâinilor și picioarelor.
Tratamentul cu medicamente țintite de nouă generație: Aceste medicamente vizează direct celulele canceroase și ajută la îmbunătățirea stării de sănătate.
Radioterapia: După intervenția chirurgicală, radioterapia este aplicată pentru a distruge celulele canceroase care nu au putut fi îndepărtate. După tratamentul cu radiații, pacienții pot experimenta roșeață pe piele, greață, vărsături, diaree, oboseală și scăderea numărului de celule sanguine.
Imunoterapia: Acest tratament ajută sistemul imunitar al pacientului să identifice și să distrugă celulele canceroase. Deși pot exista efecte secundare, unele persoane beneficiază de această terapie.
Cum se previne cancerul de stomac?
Nu există o metodă sigură de prevenire a cancerului de stomac. Cu toate acestea, anumite măsuri pot reduce riscul. Persoanele cu dureri de stomac, indigestie sau balonare nu ar trebui să folosească medicamente pentru stomac fără a consulta un medic, deoarece acest lucru poate duce la întârzierea diagnosticării. Consumul de alimente afumate, sărate, carne uscată și pește poate fi redus. Se poate crește consumul de legume și fructe proaspete. Pâinea din grâu integral și leguminoasele sunt benefice. Este important să se crească cantitatea de fibre din dietă. Există studii despre beneficiile ceaiului verde. Controlul greutății este necesar pentru a reduce riscul de cancer. Greutatea excesivă crește riscul de cancer. Reducerea consumului de sare și zahăr este benefică. Este important să se evite băuturile foarte fierbinți. Exercițiile fizice regulate reduc riscul pentru toate tipurile de cancer. Este important să se evite utilizarea tutunului. Dacă se detectează infecția cu Helicobacter pylori, tratamentul trebuie urmat în mod regulat. Persoanele cu predispoziție genetică pot face screening periodic pentru a detecta boala într-un stadiu incipient.
Data ultimei actualizări: 01 Ağustos 2022
Data publicării: 11 Ağustos 2016
Citește și acestea
Doctors
