20 septembrie 2023
„Cancerul genetic” sau „cancerul ereditar”?
Ce este imunoterapia? Cum se aplică imunoterapia?
În tratamentul cancerului, în fiecare zi apar noi progrese. Pe lângă metodele tradiționale de chimioterapie și radioterapie, în ultimii ani, au fost dezvoltate medicamente cunoscute sub numele de imunoterapie, care permit acum controlul cancerului pe termen lung. Imunoterapia activează sistemul imunitar al pacientului, astfel încât celulele imunității proprii ale persoanei să combată mai eficient celulele canceroase.
Imunoterapia, care activează sistemul imunitar format din celulele albe din sânge (WBC) sau leucocite, precum și din țesuturi și organe ale sistemului limfatic, poate fi descrisă ca un tip de tratament biologic. Începând cu a doua jumătate a secolului al XIX-lea, au fost testate diferite metode de imunoterapie. Cu toate acestea, în ultimii ani, datorită inovațiilor tehnologice, metoda de imunoterapie care reglează moleculele de pe celulele canceroase și celulele sistemului imunitar, cunoscută sub numele de „inhibitori ai punctelor de control” (checkpoint inhibitors), a devenit o speranță pentru multe boli, oferind control pe termen lung și chiar o posibilă vindecare completă. Astăzi, vom discuta despre ce sunt inhibitori ai punctelor de control în contextul imunoterapiei.
Ce este imunoterapia? Cum se aplică imunoterapia?
Celulele canceroase, care sunt formate din propriile celule ale corpului, au o structură diferită față de celulele sănătoase. Din acest motiv, sistemul de apărare al corpului luptă împotriva celulelor canceroase. Cu toate acestea, celulele canceroase pot face anumite modificări pentru a împiedica sistemul imunitar să le recunoască și să reacționeze. Capacitatea celulelor canceroase de a se ascunde provine din proteinele pe care le conțin. În plus, celulele canceroase pot suferi mutații, ceea ce facilitează ascunderea lor de sistemul imunitar prin schimbări în celulele canceroase detectate. Ca urmare, capacitatea sistemului imunitar de a distruge celulele canceroase scade sau dispare complet. Imunoterapia este un tip de tratament biologic. Cu alte cuvinte, medicamentele administrate în timpul imunoterapiei ajută sistemul imunitar al pacientului să devină activ. Sistemul imunitar activat recunoaște și distruge celulele canceroase.
Care sunt tipurile de imunoterapie?
Imunoterapia, care activează celule din sistemul imunitar, cum ar fi macrofagele, celulele NK și limfocitele T, este în esență un tip de tratament aplicat pentru a întări sistemul imunitar al persoanei. Unele dintre metodele frecvent utilizate în imunoterapie includ:
- Inhibitori ai punctelor de control (Checkpoint inhibitors): Aceste medicamente, care au adus îmbunătățiri dramatice în multe tipuri de cancer și devin din ce în ce mai populare, elimină mecanismul natural de frânare din sistemul imunitar, permițând activarea celulelor T care recunosc și atacă celulele canceroase. Cu alte cuvinte, aceste molecule blochează „proteinele punctelor de control” care opresc atacul sistemului imunitar asupra celulelor canceroase.
- Transfer de celule T: În transferul de celule T, celulele T din țesutul canceros al pacientului sunt prelevate și multiplicate în laborator. Apoi, aceste celule T sunt transferate înapoi la pacient, facilitând sistemul imunitar să răspundă din nou la celulele canceroase.
- Citokine: Citokinele produse de celulele sistemului imunitar joacă un rol important în activitatea acestor celule. Ele se leagă de receptorii celulari pentru a stimula proliferarea acestora. În metodele de imunoterapie aplicate sub piele, în mușchi sau în vasele de sânge, sunt adesea utilizate interleukine, interferone și citokine de tip GM-CSF. Astfel, se stimulează proliferarea celulelor sistemului imunitar și se perturbă formarea vaselor de sânge care hrănesc tumorile.
- Anticorpi monoclonali: Acești anticorpi marchează celulele canceroase, facilitând recunoașterea și distrugerea acestora de către sistemul imunitar. Anticorpii monoclonali, care previn și proliferarea celulelor canceroase, sunt uneori combinați cu substanțe radioactive pentru a permite o radioterapie direcționată. În unele cazuri, medicamentele pentru cancer sunt încărcate în anticorpi monoclonali, asigurând astfel livrarea directă a medicamentului anti-cancer la celulele canceroase.
- Virusuri: Unele tipuri de virusuri cunoscute sub numele de virusuri oncolitice distrug celulele canceroase fără a afecta celulele sănătoase și pot de asemenea să orienteze sistemul imunitar.
- Adjuvante: Adjuvantele sunt substanțe care stimulează producția de anticorpi și sunt agenți care sprijină sistemul imunitar în acest scop.
- Interferone: Interferonele (IFN) produse de corpul propriu al pacientului perturbă mecanismele de proliferare ale celulelor canceroase pentru a încetini creșterea tumorii.
- Interleukine: Interleukinele (IL) produse de corp stimulează diviziunea și maturarea mai rapidă a celulelor imunitare și cresc cantitatea de anticorpi produși împotriva celulelor canceroase.
Când se aplică imunoterapia?
În ultimii ani, inhibitorii punctelor de control sunt utilizați în combinație cu chimioterapia și radioterapia sau singuri. La început, aceștia erau utilizați doar în stadiile avansate de cancer metastatic, dar acum sunt folosiți și în stadiile incipiente ale cancerului împreună cu chimioterapia. Astfel, se poate asigura o îmbunătățire și un control mai lung al bolii.
Cum se aplică imunoterapia?
Imunoterapia, cunoscută sub numele de inhibitori ai punctelor de control, se administrează intravenos, similar cu chimioterapia. Nu este necesară o pregătire specială înainte de aplicare.
Care sunt efectele secundare ale imunoterapiei?
În cazul medicamentelor de imunoterapie, nu apare căderea părului așa cum se întâmplă cu chimioterapia, dar, spre deosebire de chimioterapie, aceste medicamente pot crește efectele sistemului imunitar, ceea ce poate face ca celulele sănătoase să fie percepute ca străine, provocând probleme la nivelul rinichilor, intestinelor, glandelor endocrine, ficatului și altor organe. Cele mai frecvente efecte secundare sunt diareea și hipotiroidismul.
Cui și cât timp se aplică imunoterapia în cancer?
Aplicarea imunoterapiei variază în funcție de tipul și stadiul bolii. Pentru a determina cine este potrivit pentru imunoterapie, în unele cazuri este necesar să se efectueze teste moleculare speciale pe blocurile de patologie ale pacienților (cum ar fi PDL-1, MSI sau TMB). În unele tumori, poate fi utilizată fără teste speciale. Medicii pacienților decid dacă imunoterapia este potrivită pe baza acestor rezultate și a altor studii realizate.
În multe studii, pacienții pot continua imunoterapia atâta timp cât boala este stabilă și nu apar efecte secundare. Unele cercetări analizează efectele utilizării pe termen mai scurt.
Aceste tratamente trebuie planificate de un specialist în oncologie medicală și administrate pacienților potriviți la momentul potrivit
Data ultimei actualizări: 19 Ekim 2020
Data publicării: 19 Ekim 2020
Citește și acestea
Doctors
