Onkoloji (Kanser) Bölümümüzle İletişime Geçin

Ce este cancerul pulmonar? Simptomele și tratamentul său

Cancerul pulmonar, care se află în topul bolilor de cancer fatale la nivel mondial, este una dintre problemele majore de sănătate publică care cauzează moartea a peste 1,7 milioane de persoane în fiecare an. Simptomele și semnele care apar în stadiile incipiente ale bolii sunt adesea neobservate, iar simptomele importante, cum ar fi tusea, sunt frecvent ignorate, mai ales în rândul persoanelor care fumează. Această situație duce la depistarea cancerului pulmonar în stadii foarte avansate, când șansele de tratament sunt semnificativ reduse. A avea informații corecte despre cancerul pulmonar, a observa semnele timpurii ale bolii și a participa regulat la programe de screening în prezența factorilor de risc sunt esențiale pentru o diagnosticare și tratament adecvat al cancerului pulmonar.

Ce este cancerul pulmonar? Tipurile și tratamentele

Cancerul pulmonar are două tipuri fundamentale: cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul pulmonar cu celule non-mici. Caracteristicile clinice ale bolii, comportamentul biologic al celulelor canceroase și principiile de tratament variază semnificativ în funcție de tipul cancerului pulmonar.

Aproximativ 80-85% dintre cancerele pulmonare sunt cancere pulmonare non-mici. Acestea pot apărea sub trei forme diferite: adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase și carcinom cu celule mari. În întreaga lume, inclusiv în țara noastră, cancerul pulmonar cel mai frecvent întâlnit este adenocarcinomul, care se observă mai frecvent la femei, la tineri și la persoanele care nu fumează. Aproximativ 25-30% dintre cancerele pulmonare non-mici sunt carcinome cu celule scuamoase, care sunt mai frecvent asociate cu utilizarea tutunului. Carcinomul cu celule mari este responsabil pentru aproximativ 15% dintre cancerele pulmonare.

Cancerul pulmonar cu celule mici apare în 10-15% dintre cazuri. Fumatul este din nou cel mai important factor în formarea acestui tip de tumoră. Cancerul pulmonar cu celule mici are tendința de a se răspândi și de a se multiplica rapid. Deși sunt sensibile la chimioterapie și radioterapie, recidivele sunt frecvente în multe cazuri.

Alte tipuri rare de cancer pulmonar includ: carcinoide, carcinom adeno-cistic și sarcoame.

Tipurile de cancer pulmonar

Cancerul pulmonar, în funcție de tipul de celule canceroase, include:

Carcinom cu celule scuamoase
Adenocarcinom
Carcinom cu celule mari
Carcinom adenoscuamos
Carcinome sarcomatoide
Tumori neuroendocrine (cancer cu celule mici, altele…)

Simptomele cancerului pulmonar

Multe cazuri de cancer pulmonar nu prezintă simptome până când nu se răspândesc. Unul dintre primele simptome, tusea, este adesea considerată o situație normală de către persoanele care fumează, ceea ce întârzie detectarea timpurie a bolii. Este extrem de important să cunoaștem simptomele cancerului pulmonar pentru a putea detecta boala în stadii incipiente. Simptomele frecvente ale cancerului pulmonar includ:

Tusea: Tusea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale cancerului pulmonar. 75% dintre pacienți se confruntă cu tuse persistentă în stadiile incipiente ale bolii, dar majoritatea nu o consideră anormală din cauza consumului de tutun. Din acest motiv, tusea în stadiul inițial este adesea ignorată.
Dificultăți de respirație: Masa tumorală dezvoltă dificultăți în căile respiratorii, provoacă edem pleural și pierdere de mișcare a diafragmului. Aceste probleme duc la dispnee (dificultăți de respirație) și dificultăți de respirație.
Durere toracică: Deși țesutul pulmonar nu are receptori ai durerii, durerea poate apărea în zonele în care tumorile s-au răspândit. Cancerul pulmonar poate metastaza în peretele toracic sau în plexul brahial, cauzând dureri în piept, brațul superior sau umăr.
Scădere bruscă în greutate: Ca în majoritatea cancerelor, cancerul pulmonar poate cauza o scădere bruscă în greutate, care apare de obicei în stadiile avansate ale bolii sau în prezența metastazelor hepatice.
Hemoptizie: Tusea cu sânge este un simptom important în unele cazuri de cancer pulmonar. De obicei, apare din cauza răspândirii tumorii în căile respiratorii superioare.
Infecții pulmonare recurente: La persoanele cu un istoric lung de fumat, atacurile recurente sau pneumonia care nu se vindecă pot fi un semn al cancerului pulmonar.

În ce organe se răspândește cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar poate metastaza în următoarele organe și țesuturi: creier, os, ficat, sistem digestiv, membrana pleurală (membrana care acoperă plămânii), pericard (membrana care acoperă inima), glandele suprarenale, piele și țesuturi moi.

Care sunt cauzele cancerului pulmonar?

Fumatul: Aproximativ 80-90% dintre pacienții cu cancer pulmonar au un istoric de fumat și fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru cancerul pulmonar. Riscul de dezvoltare a cancerului este influențat de vârsta la care începe fumatul, durata fumatului, tipul de țigară fumată (de exemplu, cu filtru, fără filtru, cigară, conținut scăzut de catran și nicotină etc.) și cantitatea zilnică de țigări consumate. Fumatul crește riscul de cancer de 10-30 de ori comparativ cu nefumătorii. Riscul devine semnificativ mai mare după 20 de pachete pe an. Expunerea la fumul de țigară pasiv este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de cancer pulmonar. Fumatul este direct corelat cu cancerul pulmonar la femei în proporție de 90% și la bărbați în proporție de 79%. Renunțarea la fumat nu elimină complet riscul de cancer, dar îl reduce semnificativ.
Mediu: Factorii industriali și de mediu sunt importanți în dezvoltarea cancerului pulmonar. Expunerea la radon, azbest, poluare atmosferică, radioizotopi, metale grele și gaz muștar a fost asociată cu riscul crescut de cancer pulmonar.
Genetic: Se sugerează că factorii ereditari joacă un rol în dezvoltarea cancerului pulmonar. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar este de 2,4 ori mai mare dacă există membri ai familiei care au avut cancer pulmonar.
Virusi: Persoanele infectate cu HIV au un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar.
Radiații: Radiațiile provenite din orice sursă pot deteriora țesutul pulmonar, provocând modificări structurale la nivelul celulelor bronșice și favorizând carcinogeneza.

Cum se dezvoltă cancerul pulmonar?

Când celulele din căile respiratorii sunt expuse pe termen lung la agenți cancerigeni, pot apărea mutații în celulele bronșice ale plămânilor. Această expunere cronică poate provoca o serie de mutații care duc la modificări canceroase în celule. Aceste celule anormale pot apărea la toată lumea, dar un sistem imunitar suficient le recunoaște și le distruge sau le repară. În cazul unui deficit al sistemului imunitar, proliferarea necontrolată a acestor celule deteriorate crește și formează mase canceroase. De asemenea, prin dezvoltarea altor modificări biologice, celulele pot câștiga caracteristica de metastazare și pot începe să se răspândească în organe îndepărtate

Cum se stabilește diagnosticul de cancer pulmonar?

Diagnosticul definitiv al cancerului pulmonar se face prin imagistica tumorii. Pe baza istoricului pacientului și a descoperirilor din examinarea clinică se formează o opinie generală, dar aceste simptome trebuie susținute prin teste de laborator și imagistică. Principalele investigații utilizate pentru diagnosticarea cancerului pulmonar sunt: radiografia directă, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), bronhoscopia, biopsia prin aspirație cu ac fin transtoracică, mediastinoscopia, toracoscopia, chirurgia video-asistată toracică (VATS) și toracotomia.

Inițial, se folosește radiografia directă, care poate detecta anumite imagini care indică boala, cum ar fi noduli pulmonari, infiltrate, umplerea hilului, atelecție, deschiderea mediastinală, prezența lichidului în membrana pulmonară, și creșterea transparenței regionale. Apoi, se efectuează tomografia computerizată a plămânilor pentru a obține informații despre structura generală a leziunii, distribuția celulară, implicarea zonei hilare și mediastinală și starea limfadenopatiei din această zonă. În etapele ulterioare, medicul poate recomanda alte metode de imagistică pentru determinarea stadiului bolii, alegerea metodei de tratament și identificarea implicării organelor.

Metode de tratament pentru cancerul pulmonar

Pentru a alege metoda de tratament adecvată pentru cancerul pulmonar, este esențial să se determine tipul de celule canceroase și să se definească corect stadiul cancerului.

Pentru cancerul pulmonar non-microcelular în stadiu incipient, metoda de tratament cea mai eficientă este îndepărtarea chirurgicală a masei canceroase. Toți pacienții care pot fi operați ar trebui să beneficieze de resursele necesare și să se concentreze în primul rând pe îndepărtarea chirurgicală a masei. În funcție de stadiul bolii, după operație, se pot adăuga tratamente suplimentare precum chimioterapia, imunoterapia, medicamentele țintite și radioterapia.

Pentru cancerul pulmonar microcelular, tratamentul în stadiu incipient implică utilizarea combinată a chimioterapiei și radioterapiei. Tratamentul chirurgical are un rol foarte limitat în acest tip de cancer

Metode de screening pentru cancerul pulmonar

Într-un studiu realizat pe pacienți cu risc ridicat, definiți ca persoane de peste 55 de ani, fumători intensivi (30 de pachete/an) sau cei care au fumat la această intensitate și au renunțat în ultimele 15 ani, s-a observat că screeningul cu tomografia computerizată cu doze mici reduce mortalitatea prin cancer pulmonar cu 20% comparativ cu radiografia pulmonară. Conform acestor rezultate, se recomandă screeningul anual cu tomografie computerizată cu doze mici pentru grupul de risc ridicat. Totuși, este important de reținut că screeningul tomografic nu poate înlocui niciodată renunțarea la fumat.

Care sunt stadiile cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar este împărțit în patru stadii:

Stadiul 1: Tumora este limitată doar la plămân.
Stadiul 2: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropierea plămânului.
Stadiul 3: Tumora s-a răspândit în pleură sau în spațiul mediastinal dintre cele două plămâni.
Stadiul 4: Boala s-a răspândit în organe îndepărtate precum oase, ficat, glande suprarenale și creier.

Stadializarea cancerului pulmonar este esențială pentru planificarea tratamentului. Dacă cancerul pulmonar este detectat în stadiile I sau II, rata de succes a tratamentului este mai mare. Celulele tumorale din plămâni sunt îndepărtate prin chirurgie, iar medicul va planifica tratamentele adjuvante, conform deciziei sale. Dacă boala este în stadiu avansat, metodele de tratament precum chimioterapia, tratamentele țintite, imunoterapia și radioterapia vor fi determinate de medic, în funcție de tipul de celule și stadiul bolii.

Care este șansa de tratament în cazurile de cancer pulmonar?

În cancerul pulmonar, șansa de tratament variază în funcție de tipul celular al tumorii, stadiul bolii, descoperirile făcute la momentul diagnosticării, dimensiunea tumorii și gradul de răspândire a bolii.

În majoritatea cazurilor de cancer pulmonar în stadii incipiente, fără metastaze, există o șansă de recuperare prin tratament chirurgical, completat, dacă este necesar, cu radioterapie și chimioterapie adjuvante. Deși s-au realizat progrese importante în metodele de tratament pentru bolile avansate, riscul de recidivă este mai mare în aceste cazuri. Chimioterapia prelungită, tratamentele țintite sau imunoterapia pot oferi controale de lungă durată ale bolii în aceste stadii. Totuși, din cauza riscului de dezvoltare a rezistenței la tratamente și a progresiei bolii, sunt necesare controale radiologice periodice. În concluzie, în cazurile de cancer detectate în stadii incipiente și care pot fi eliminate chirurgical, supraviețuirea este mai mare.

Data ultimei actualizări: 08 Ekim 2016

Data publicării: 08 Nisan 2022