20 septembrie 2023
„Cancerul genetic” sau „cancerul ereditar”?
Tumorile osoase
Un tumor este o masă sau o umflătură formată din creșterea necontrolată a celulelor corporale în țesutul și/sau organul din care provin. Cauza majorității tumorilor osoase nu este cunoscută. Pe măsură ce tumorile cresc, ele se răspândesc în țesuturile sănătoase, înlocuind țesuturile normale cu țesuturi anormale și slăbind osul, ceea ce duce la fracturi patologice. Dacă nu se iau măsurile necesare, tumorile agresive pot duce la insuficiență funcțională în sistemul organic în care s-au dezvoltat și pot amenința viața prin afectarea întregului metabolism corporal
Majoritatea tumorilor osoase sunt benigne. Unele pot fi maligne. Rareori, infecțiile, fracturile de stres și alte condiții non-tumorale pot manifesta comportamente asemănătoare tumorilor.
Tumorile benigne nu amenință viața. Cele maligne pot forma metastaze prin răspândirea în alte părți ale corpului. Metastazele se referă la răspândirea celulelor canceroase din țesutul în care se află, fie direct, fie prin sânge/limfă.
Cancerul care începe în os (primar) este diferit de cancerul care începe în altă parte a corpului și se răspândește în os (secundar). Dezvoltarea și distrugerea tumorilor depind de comportamentul biologic al celulelor tumorale. Unele tumori osoase pot fi descoperite întâmplător, în timp ce altele pot provoca multe simptome care afectează semnificativ pacientul.
Tipurile de Tumori Osoase
Tumorile Maligne
Tumorile Osoase Metastatice: Acestea sunt tumori maligne care se răspândesc în os din alte organe. Pacienții se prezintă adesea cu dureri care nu se ameliorează prin repaus sau cu fracturi patologice. Cele mai frecvente tipuri de cancer care metastazează în oase sunt cancerul de prostată, cancerul pulmonar și cancerul de sân.
- Mielomul Multiplu: Este cel mai frecvent tip de cancer osos primar și reprezintă o tumoră malignă a măduvei osoase. Poate cauza moartea a aproximativ 20 de persoane la un milion în fiecare an. Poate afecta orice os și se întâlnește de obicei la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.
- Osteosarcomul: Este al doilea cel mai frecvent tip de cancer osos. Apare adesea în perioada adolescenței și în zona genunchiului, fiind întâlnit la aproximativ 2-3 persoane la un milion anual. Deși mai rar, poate apărea și în zona șoldului și a umărului.
- Sarkomul Ewing: Este frecvent întâlnit la persoanele cu vârste între 5 și 20 de ani și se caracterizează prin distrugerea osului însoțită de o masă de țesut moale. Se întâlnește cel mai frecvent în extremitățile superioare și inferioare, pelvis și coaste.
- Condrosarcomul: Este un tip de tumoră osoasă care apare de obicei în zona șoldului, pelvisului și umărului la persoanele cu vârste între 40 și 70 de ani.
Tumorile Benigne
Cele mai frecvente tipuri sunt:
- Fibromul Non-osificator: O tumoră benignă care apare de obicei în copilarie sau adolescență și nu se transformă în os.
- Chistul Osoasă Simplu: O acumulare de lichid în interiorul osului, care este de obicei benignă.
- Osteocondromul: O tumoră osoasă benignă care apare frecvent la adolescenți și tineri adulți.
- Tumora cu Celule Gigante: O tumoră benignă care poate apărea în orice os, dar este mai frecvent întâlnită în zona genunchiului.
- Encondromul: O tumoră benignă de cartilaj care apare de obicei în interiorul osului.
Care sunt simptomele tumorilor osoase?
Durerea observată la majoritatea pacienților cu tumori osoase este de obicei surdă și constantă (persistă și în repaus); nu este legată de activitate și se agravează adesea noaptea.
De obicei, nu este cauzată de traumatisme, dar durerea poate crește după un traumatism. Fracturile patologice apar în oasele slăbite și contribuie la creșterea durerii. Unele tumori pot provoca febră și transpirație nocturnă. Uneori, tumora se poate prezenta sub forma unei mase neplăcute, fără durere. În cazurile de traumatisme ale gleznei, unele tumori pot fi descoperite accidental în radiografii.
Cum se stabilește diagnosticul tumorilor osoase?
Dacă aveți unele dintre simptomele și/sau plângerile menționate mai sus, ar fi recomandat să consultați un medic. Evaluările și testele medicale sunt esențiale pentru a vă ajuta în acest sens.
Istoricul Medical
Medicul la care vă adresați va solicita mai întâi un istoric medical detaliat. Acest istoric va include toate detaliile legate de istoricul dumneavoastră medical, de la medicamentele pe care le luați până la bolile anterioare.
Examinarea Fizică
Medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică detaliată. În timpul examinării, dacă există suspiciunea de tumoră, medicul va verifica dimensiunea, mobilitatea și aderența masei tumorale, precum și relația acesteia cu articulațiile și, dacă este necesar, va efectua și examinări ale altor sisteme.
Imagistica
Pentru a evalua zona afectată, medicul va solicita de obicei o radiografie simplă numită „directă”. Diferitele patologii osoase, inclusiv tumorile osoase, pot apărea diferit în radiografie. Unele pot arăta acumulare excesivă de calciu (formare de os), iar altele pot indica distrugerea osului. Uneori, aceste două situații pot fi combinate. Radiografiile vor fi evaluate împreună cu raportul realizat de secția de radiologie, rezultatele examinării medicului și, dacă este necesar, rezultatele testelor de laborator.
În unele cazuri, radiografiile simple pot să nu fie suficiente pentru a clarifica cauza problemei, iar medicii pot apela la tehnici de imagistică mai avansate, cum ar fi tomografia computerizată, RMN-ul, scintografia osoasă, scanarea PET și tomografia toracică. Tomografia este utilizată pentru a vedea detaliile osoase, în timp ce RMN-ul ajută la identificarea extinderii tumorii în țesuturile moi, a posibilei răspândiri în os sau a metastazelor îndepărtate. Scintografia osoasă oferă informații despre prezența metastazelor sau activitatea tumorii.
Teste
Este posibil să fie necesare analize de sânge și/sau urină. Biopsia este o altă metodă de prelevare a probelor și trebuie efectuată de un oncolog ortopedic specializat în centrul unde va fi realizată intervenția chirurgicală. Opțiunile de biopsie pot include biopsia cu ac sau biopsia deschisă, în funcție de țesutul vizat. Este crucial ca, pe lângă alegerea tipului de biopsie, patologul să aibă experiență în acest domeniu. Proba prelevată va fi trimisă la secția de patologie pentru examinare la nivel celular și pentru testele de colorare necesare.
Cum se tratează tumorile osoase?
Tratamentul tumorilor osoase benigne
Tratamentul tumorilor osoase benigne variază în funcție de tipul tumorii și de vârsta pacientului, dar, în majoritatea cazurilor, observația este suficientă. Uneori, tratamentul medical poate ameliora durerea. Unele tumori se pot rezolva spontan în timp (în special la copii).
Pentru a verifica dacă unele tumori benigne își schimbă caracterul (se transformă în tumori maligne, progresează sau se răspândesc în alte țesuturi), poate fi necesară o observație clinică atentă. În anumite cazuri, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a tumorii (excizia), ceea ce previne posibilele fracturi patologice. Totuși, unele tipuri de tumori pot recidiva chiar și după îndepărtarea masei tumorale (această situație se numește recidivă). Printre tumorile benigne care devin din ce în ce mai agresive în timp se numără tumorile cu celule gigantice. În cazurile de osteocondrom cu multiple localizări, poate apărea transformarea în cancer.
Pentru a urmări apariția acestor diferite evoluții clinice în timp, este recomandat să fiți sub supravegherea unui medic.
Tratamentul tumorilor osoase maligne
Dacă vă confruntați cu o tumoră osoasă malignă, este recomandat să solicitați o evaluare suplimentară de la alt medic și/sau unități de îngrijire a sănătății. Tratamentul cancerului osos se realizează printr-o echipă medicală. Această echipă include ortoped-oncologi, oncologi medicali, radiologi, oncologi de radioterapie și patologi. Scopul întregii echipe este de a combate cancerul și de a proteja organul și/sau extremitatea afectată. După evaluarea stării pacientului, medicii pot utiliza mai multe opțiuni de tratament împreună (de exemplu: tratament medicamentos (chimioterapie), radioterapie, chirurgie). Decizia privind abordarea terapeutică se bazează pe comportamentul biologic al tumorii (tipul) și stadiul acesteia (prezența metastazelor).
Chirurgie conservatoare a extremităților
Dacă medicul consideră că beneficiul unei abordări chirurgicale este evident, tratamentul poate implica doar îndepărtarea focală a tumorii sau poate include îndepărtarea tumorii împreună cu țesutul sănătos din jur (rezecție largă en-bloc). Scopul este de a restabili funcționalitatea extremității/țesutului după tratamentul oncologic. Acest lucru se face folosind tehnici recente de reconstrucție, cum ar fi protezele, grefele osoase (alografe din țesut sănătos al pacientului) și metodele de reconstrucție biologică.
Radioterapia
Unele tumori osoase maligne sunt sensibile la radioterapie. Poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte tratamente.
Chimioterapia
Tratamentul medicamentos poate varia în funcție de comportamentul biologic al bolii. De obicei, este aplicat înainte sau după chirurgie.
Cum trebuie să fie urmărit tratamentul postoperator?
Acesta este unul dintre cele mai importante aspecte. Pacientul trebuie să fie urmărit inițial la intervale scurte și ulterior pe parcursul anilor. În acest fel, recidivele sau răspândirea în alte organe sunt detectate devreme și se planifică tratamentele necesare. În această perioadă, pacientul ar trebui să primească și suport psihologic și să fie sprijinit pentru a reveni la viața socială.
În afara tumorilor osoase maligne primare, poate apărea formarea de tumori prin metastază din cancerul de plămâni, sân, tiroidă și prostată la bărbați. La persoanele în vârstă, în special la cele cu tumori maligne într-un organ, este necesară o examinare atentă a durerilor osoase apărute.
Data ultimei actualizări: 11 Ağustos 2023
Data publicării: 11 Ağustos 2023
Citește și acestea
Doctors
