1. Cancerul de prostat:

La pacienții bărbați cu vârsta peste 40 de ani, se efectuează screening pentru cancerul de prostată prin examinarea rectală digitală anuală (PRM) și măsurarea nivelurilor de antigen specific prostatic (PSA) din sânge. Pacienții cu rezultate suspecte la examinare și/sau PSA sunt supuși unei biopsii multiple de prostată sub ghidarea imagistică prin RMN și ecografie, realizată în secția de chirurgie de zi (SDS) sub anestezie.

Metode de tratament:

• Prostatectomie radicală robotică: Pacienții la care se confirmă cancerul de prostată prin examinarea patologică sunt tratați prin prostatectomie radicală robotică.

• Chirurgie deschisă: Pentru pacienții care nu sunt adecvați pentru chirurgie robotică, se poate aplica chirurgia deschisă.

• Terapie hormonală (HT) și Radioterapie (RT): Pentru pacienții cu cancer de prostată avansat local sau inadecvați pentru chirurgie, tratamentele cu hormoni (HT) și radioterapia (RT) pot oferi rezultate de succes.

• Alte tratamente: În cazul bolii metastatice extinse, se poate recurge la orchidectomie chirurgicală pentru îndepărtarea testiculelor sau la castrare medicală (hormonoterapie) și chimioterapie (KT).

2. Cancerul vezicii urinare:

Primul simptom al acestui cancer, cunoscut pentru legătura sa strânsă cu fumatul, este adesea hematuria. Majoritatea cancerelor vezicii urinare sunt detectate în stadii incipiente, dar au tendința de a recidiva frecvent și, dacă nu sunt tratate, pot progresa. La pacienții cu hematurie, se efectuează cistoscopie pentru a verifica prezența tumorilor în vezica urinară.

Metode de tratament:

• Resecția tumorii vezicale (TUR-MT): În cazul detectării tumorii, se efectuează rezecția endoscopică a tumorii vezicale (TUR-MT).

• Tratament medicamentos: Pentru tumorile vezicale superficiale, pentru prevenirea recidivei, se pot administra chimioterapie sau imunoterapie BCG în vezica urinară.

• Cistoscopie: Pacienții cu tumori limitate la suprafață sunt monitorizați la fiecare 3 luni prin cistoscopie, conform rezultatelor patologiei.

• Cistectomie radicală: Dacă cancerul s-a extins în stratul muscular al vezicii urinare, este necesară îndepărtarea completă a vezicii, a ganglionilor limfatici din pelvis și formarea unei noi vezici din intestinul subțire. Acest tip de intervenție, cunoscută sub numele de cistectomie radicală, poate fi realizat prin chirurgie robotică sau deschisă.

• Alte tratamente: Pacienții care nu sunt adecvați pentru chirurgie sunt tratați cu combinația de radioterapie și chimioterapie (RT-KT).

3. Tumorile testiculare:

Tumorile testiculare sunt deosebit de importante datorită prevalenței lor în rândul tinerilor bărbați și a posibilității de tratamente salvatoare de viață.

Metode de tratament:

• Orhiectomie inghinală: La pacienții care se prezintă cu o masă testiculară, se planifică imediat intervenția chirurgicală și se efectuează orhiectomia inghinală pentru îndepărtarea testiculului cu tumoare. Ulterior, se efectuează o tomografie computerizată (CT) pentru scanarea întregului corp. În monitorizarea tratamentului, se pot folosi markeri tumorali precum BHCG, AFP și LDH. Având în vedere că tumorile testiculare au comportamente diferite în funcție de structura lor patologică, abordările de urmărire și tratament sunt adaptate în consecință.

• Disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali (RPLND): Pentru pacienții cu metastaze în ganglionii limfatici din jurul vaselor mari (aort și vena cavă), se efectuează disecția retroperitoneală a ganglionilor limfatici (RPLND) prin chirurgie deschisă sau robotică pentru eliminarea completă a tumorilor.

• Alte tratamente: Pe baza rezultatelor examinării patologice, pacienții pot necesita chimioterapie suplimentară (KT) și radioterapie (RT).

4. Cancerul renal:

Tumorile renale sunt întâlnite atât la bărbați, cât și la femei. Acestea sunt adesea detectate accidental prin metode de imagistică, cum ar fi ecografia și tomografia computerizată (CT), în absența simptomelor evidente, permițând majorității pacienților să fie diagnosticați în stadii incipiente.

Tratamentul chirurgical este esențial în toate stadiile cancerului renal. Îndepărtarea completă a tumorii poate oferi o șansă de tratament complet în cazurile limitate, iar în cazurile avansate, încetinește progresia cancerului și extinde durata de viață a pacientului.

În prezent, datorită avansurilor în medicină și tehnologie, se aplică chirurgia de salvare a rinichiului (Nefrectomie parțială - PN), care vizează îndepărtarea tumorii păstrând cât mai mult țesut renal sănătos. În cazurile de tumori foarte mari sau unde îndepărtarea este dificilă, poate fi necesară îndepărtarea completă a rinichiului (Nefrectomie radicală). Chirurgia de salvare a rinichiului permite eliminarea completă a țesutului tumoral și păstrează parțial funcțiile renale, reducând riscurile de insuficiență renală, insuficiență cardiacă și hipertensiune în viitor.

În cazul bolilor metastatice extinse, tratamentele țintite administrate după nefrectomie pot extinde durata de viață a unui număr limitat de pacienți.

În cadrul Centrului Medical Anadolu, pentru pacienții potriviți, se aplică metodele de chirurgie robotică sau chirurgie deschisă pentru Chirurgia de Salvare a Rinichiului (Nefrectomie parțială).

5. Tumorile glandei suprarenale (adrenale):

Glandele suprarenale, situate deasupra fiecărui rinichi, joacă un rol major în menținerea echilibrului corticoizilor, echilibrul apă-sare, reglarea tensiunii arteriale și producția de androgeni (hormoni masculini). Tumorile adrenale, deși rareori maligne, pot provoca disfuncții severe din cauza hormonilor secretați în exces. Tratamentul tumorilor adrenale constă în îndepărtarea glandei suprarenale afectate (adrenalectomie), care poate fi realizată prin chirurgie robotică, laparoscopică sau deschisă.

6. Tumorile retroperitoneale:

Tumorile primare retroperitoneale sunt foarte rare și își au originea de obicei în țesutul mezodermic, având frecvent histologie de sarcom. Acestea necesită adesea intervenții chirurgicale de mari dimensiuni și pacienții pot necesita tratamente adjuvante, precum chimioterapie și/sau radioterapie, post-operator.

În cazul metastazelor tumorale testiculare, ganglionii limfatici metastatizați din jurul vaselor mari (aort și vena cavă) sunt eliminați prin disecția retroperitoneală a ganglionilor limfatici (RPLND) realizată prin chirurgie deschisă sau robotică.

În alte cazuri, proliferarea excesivă a țesutului conjunctiv retroperitoneal (în special la pacienții care au suferit radioterapie sau fără o cauză clară) poate duce la comprimarea canalelor urinare (uretere) între țesuturile adiacente, cauzând probleme cu eliminarea urinei din rinichi. În aceste cazuri, prin chirurgie deschisă sau robotică, ureterele sunt eliberate din aderențele și țesutul din jur este curățat (ureteroliză).