Ce Este Infertilitatea, Principii, Diagnostic și Tratament

Pentru a rămâne gravidă, sunt necesari pași importanți în organismul nostru. Creierul produce hormoni de reproducere, ovocitul se maturizează și este eliberat prin ovulație. Trompele uterine prind ovocitul, iar spermatozoizii partenerului masculin călătoresc pentru a fertiliza ovocitul. Ovocitul fertilizat se implantează în uter, ceea ce reprezintă începutul sarcinii. Problemele care apar în acest proces complex pot duce la absența sarcinii. Totuși, fiecare eșec nu este considerat infertilitate. Să examinăm acum ce este infertilitatea

Ce Este Infertilitatea?

Infertilitatea este o stare medicală în care nu se reușește conceperea unui copil în urma unui an de activitate sexuală regulată și neprotejată. La persoanele de peste 35 de ani, infertilitatea este considerată atunci când nu se reușește conceperea timp de șase luni sau mai mult. Infertilitatea poate apărea din cauza problemelor de sănătate ale dumneavoastră sau ale partenerului, sau din cauza unor factori care împiedică sarcina. Totuși, există multe opțiuni de tratament sigure și eficiente care pot crește șansele de sarcină.

Tipurile de infertilitate sunt definite în funcție de diferite scenarii și experiențe. În primul rând, infertilitatea primară se referă la persoanele care nu au avut niciodată copii. Această formă de infertilitate apare atunci când persoana sau cuplul nu reușește să conceapă în urma unui an de relații sexuale regulate și neprotejate (sau șase luni dacă persoana are peste 35 de ani). Alt tip de infertilitate este infertilitatea secundară. Aceasta se referă la incapacitatea de a concepe din nou după ce s-a avut cel puțin o sarcină reușită anterior. Chiar dacă a existat o sarcină anterioară, dacă acum există dificultăți în a obține o sarcină, aceasta este considerată infertilitate secundară.

Infertilitatea este o problemă destul de comună care afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. În Statele Unite, una din cinci femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani se confruntă cu infertilitatea primară, iar aproximativ una din 20 de femei se confruntă cu infertilitatea secundară. La nivel mondial, aproximativ 48 de milioane de cupluri trăiesc cu infertilitate, iar în Turcia, conform datelor Ministerului Sănătății, se știe că 2 milioane de cupluri au probleme în a avea copii.

Factori de Risc pentru Infertilitate

Factorii de risc pentru infertilitate pot afecta uneori un singur partener, dar în alte cazuri pot afecta amândoi partenerii. Factorii de risc pentru infertilitate includ:

• Vârsta înaintată
• Tulburări alimentare precum anorexia nervoasă și bulimia
• Expunerea la toxine de mediu, cum ar fi chimicale, plumb și pesticide
• Exerciții fizice excesive
• Tratament cu radiații și chimioterapie
• Infecții cu transmitere sexuală
• Fumatul și utilizarea produselor din tutun (Aceste comportamente joacă un rol în aproximativ 13% până la 15% din cazurile de infertilitate)
• Consumul de substanțe
• Obezitatea sau greutatea mică
• Anomalii ale centrelor de producție a hormonilor din creier, hipotalamus sau glanda pituitară
• Probleme de sănătate cronice și boli

Acești factori pot crește riscul de infertilitate și pot afecta negativ capacitatea de reproducere.

Cauze și Simptome ale Infertilitatea

Factorii care contribuie la infertilitate la femei sunt foarte variati. Exemple includ: endometrioza (o boală cronică caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara uterului, cum ar fi ovarele, trompele uterine sau cavitatea abdominală), anomalii structurale ale vaginului, uterului sau trompelor uterine, boli autoimune cum ar fi boala celiacă sau lupus, boli renale, boala inflamatorie pelvica (PID), tulburări ale hipotalamusului și glandei pituitare, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), insuficiență ovariană primară sau calitate scăzută a ovulelor, anemia cu celule falciforme, fibroame uterine sau polipi uterini, boli tiroidiene, ligaturarea trompelor uterine prin metode chirurgicale care împiedică coborârea ovocitului în uter, sau salpingectomie, tulburări genetice sau cromozomale, disfuncții sexuale, absența sau lipsa rară a menstruației, printre altele. Acești factori reflectă complexitatea și diversitatea problemelor de infertilitate la femei.

La bărbați, cea mai frecventă cauză a infertilității sunt problemele legate de forma, motilitatea sau numărul spermatozoizilor (număr scăzut de spermatozoizi). Alte cauze includ: varicocelul, o dilatare a venelor care înconjoară testiculele; tulburări genetice precum fibroza chistică; tulburări cromozomale precum sindromul Klinefelter; expunerea testiculelor la temperaturi ridicate din cauza purtării de haine strâmte, utilizarea frecventă a băilor fierbinți și saunelor sau menținerea calculatoarelor sau a pernelor de încălzire aproape de testicule; leziuni ale scrotumului sau testiculelor; niveluri scăzute de testosteron (hipogonadism); utilizarea incorectă a steroizilor anabolizanți; disfuncții sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă, anejacularea, ejacularea precoce sau ejacularea retrogradă; testicule nesosite; tratamente anterioare de chimioterapie sau radioterapie; absența testiculelor prin chirurgie sau din naștere; sterilizare anterioară prin chirurgie (vasectomie). Cauzele infertilității la bărbați sunt, de asemenea, complexe și pot necesita intervenția unui specialist.

Cum se Pune Diagnosticul Infertilitatei?

Evaluarea capacității de reproducere implică maturarea și fertilizarea regulată a ovulelor sănătoase la femei. Acest proces necesită ca creierul să trimită semnalele hormonale necesare pentru eliberarea ovulelor. Ovulul trebuie să călătorească de la ovare până la trompele uterine și la mucoasa uterină. Testele de reproducere sunt efectuate pentru a detecta eventualele probleme în aceste procese complexe. Aceste teste pot fi folosite și pentru a identifica sau elimina problemele potențiale:

• Examinarea pelvină: De obicei, face parte din controalele de rutină și este utilizată pentru a detecta chisturi ovariene, infecții cu transmitere sexuală, fibroame uterine, anomalii structurale sau semne de cancer în stadiu incipient.
• Test de sânge: Un test de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale poate fi utilizat pentru a înțelege dacă există dezechilibre hormonale sau dacă ovulația este regulată.
• Ecografie transvaginală: Un transductor de ecografie introdus în vagin este utilizat pentru a observa problemele potențiale din sistemul reproducător.
• Histeroscopie: Un tub subțire cu lumină (histeroscop) este introdus în vagin pentru a examina partea interioară a uterului.
• Sonohisterografie salină (SIS): Uterul este umplut cu soluție salină sterilizată și examinat prin ecografie transvaginală.
• Histerosalpingografie (HSG): În timpul procedurii SIS, trompele uterine sunt umplute cu soluție salină și bule de aer pentru a verifica blocajele tubare.
• Histerosalpingografie cu raze X (HSG): Radiografiile sunt utilizate pentru a urmări contrastul injectat în trompele uterine și pentru a diagnostica blocajele.
• Laparoscopie: Un tub subțire echipat cu o cameră este introdus în abdomen pentru a identifica probleme precum endometrioza, fibroame uterine și leziuni ale țesuturilor.

Pentru diagnosticarea infertilității la bărbați, testele sunt utilizate pentru a verifica dacă persoana produce spermatozoizi sănătoși. Cele mai multe teste de reproducere investighează problemele legate de spermatozoizi.

Aceste teste includ:

• Analiza spermei: Acest test verifică numărul scăzut de spermatozoizi și motilitatea scăzută a spermatozoizilor. Unele persoane pot necesita o biopsie cu ac pentru a preleva spermatozoizi din testicule.
• Test de sânge: Testul de sânge poate verifica nivelurile hormonilor tiroidieni și ale altor hormoni. Testele genetice de sânge caută anomalii cromozomale.
• Ecografie scrotală: Ecografia scrotumului identifică varicocelul sau alte probleme ale testiculelor.

Tratamentul Infertilității

Tratamentul infertilității variază în funcție de cauza infertilității, durata acesteia, vârsta dumneavoastră și vârsta partenerului. Unele cauze ale infertilității pot fi ireversibile. Dacă nu se reușește conceperea după un an de relații sexuale neprotejate, cuplurile pot avea în continuare șansa de a concepe prin tratamente de fertilitate cunoscute sub numele de tehnologii de reproducere asistată (ART).

Tratamentul infertilității la bărbați poate include următoarele, în cazul problemelor de sănătate sexuală generale sau lipsa spermatozoizilor sănătoși:

• Schimbări ale stilului de viață: Schimbări precum creșterea frecvenței relațiilor sexuale, apropierea relațiilor de perioada ovulației, exerciții fizice regulate și oprirea medicamentelor care pot afecta fertilitatea, fără recomandarea medicului.
• Medicamente: Medicamente pentru a crește numărul spermatozoizilor și a spori șansele de o sarcină reușită.
• Intervenții chirurgicale: Proceduri chirurgicale, cum ar fi repararea unui varicocel mare, care pot restabili drumul spermatozoizilor.
• Proceduri de colectare a spermatozoizilor: Dacă nu există ejaculare sau spermatozoizi în spermă, pot fi utilizate proceduri de colectare a spermatozoizilor. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate atunci când tehnicile de reproducere asistată sunt planificate și numărul de spermatozoizi este scăzut sau neregulat.

Tratamentul infertilității la femei, în cazurile legate de probleme de ovulație, poate include:

• Medicamente de fertilitate: Aceste medicamente pot stimula ovarele să elibereze mai multe ovule dacă ovulația este neregulată sau absentă.
• Inseminare intrauterină (IUI): Spermatozoizii sănătoși sunt introduși direct în uter în apropierea momentului în care ovarele eliberează un sau mai multe ovule.
• Proceduri chirurgicale pentru recuperarea fertilității: Unele afecțiuni legate de uter pot fi tratate prin histeroscopie.

Tehnologiile de reproducere asistată (ART) includ toate tratamentele de fertilitate în care ovulele și spermatozoizii sunt prelucrați de profesioniști în domeniul sănătății. Fertilizarea in vitro (IVF) este cea mai frecvent utilizată metodă ART. În IVF, medicamentele de fertilitate ajută ovarele să producă mai multe ovule. Ovulele mature sunt colectate. Ovulele sunt fertilizate cu spermatozoizi în laborator. Ovulele fertilizate (embrioni) sunt introduse în uter. Uneori, în cadrul ciclului IVF, pot fi utilizate și alte tehnici, cum ar fi injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI) sau declanșarea asistată. De asemenea, există opțiuni de tratament cum ar fi ovulele sau spermatozoizii de donator, purtătoare gestationale sau teste genetice.

Infertilitatea este o experiență comună și dificilă pentru cupluri. Totuși, există multe opțiuni de tratament eficiente. Tratamentul poate fi de succes atunci când cuplurile colaborează cu specialiști și urmează un plan personalizat de tratament. Persoanele care nu au reușit să conceapă după mai mult de un an de relații sexuale regulate și neprotejate ar trebui să consulte un specialist.