Întrebări pentru a crește rezervele de ovule și calitatea acestora

Rezervele de ovule ale femeilor scad odată cu vârsta.

Rezervele de ovule ale femeilor scad odată cu vârsta. Directorul Centrului de Fertilizare In Vitro de la Anadolu Health Center, Conf. Dr. Tayfun Kutlu, și Specialistul în Obstetrică, Ginecologie și Fertilizare In Vitro, Dr. Ebru Öztürk Öksüz, au explicat că, pentru a avea un copil, este extrem de importantă nu doar rezerva de ovule, adică numărul ovulelor, ci și calitatea acestora, care, de asemenea, scade odată cu vârsta. Ei au răspuns la întrebările frecvent întâmpinate despre rezervele de ovule ale femeilor...

Câte ovule are o fetiță la naștere?

Când se naște o fetiță, numărul de ovule din ovare este de aproximativ 1,5-2 milioane. Acest număr scade până la aproximativ 300-400 de mii până la pubertate. Femeile ovulează în fiecare lună în timpul menstruației. În perioada fertilă, numărul de ovule este de aproximativ 300-400 de mii. În fiecare lună, câteva dintre aceste ovule sunt utilizate, iar atunci când ovulele se epuizează, începe procesul de menopauză.

De ce scade rezerva de ovule în timp?

În fiecare lună, aproximativ 1000 de ovule sunt pregătite pentru a începe procesul de maturare și toate încearcă să crească, dar de obicei doar 1 sau 2 ovule ajung să fie mature și să ovuleze. Femeile se nasc cu 1,5-2 milioane de ovule, dar în fiecare lună se pierd aproximativ 1000 de ovule. Totuși, nu toate femeile se nasc cu același număr de ovule și nu toate ajung la pubertate cu același număr de ovule. Prin urmare, există variații în perioada fertilă a femeilor.

Care sunt factorii care influențează și accelerează scăderea rezervelor de ovule?

Există mulți factori care influențează scăderea rezervei de ovule. În primul rând, numărul de ovule cu care ne naștem. Acest lucru poate fi considerat și o chestiune de noroc genetic. De fapt, atunci când ne naștem cu un număr mai mare de ovule, perioada de fertilitate poate fi mai lungă, chiar dacă ovulele se pierd în timp. Totuși, în perioada de fertilitate, fumatul și stresul pot reduce și ele rezervele de ovule. În plus, știm că rezerva de ovule scade cu vârsta. Orice operație care afectează țesutul ovarian sau utilizarea anumitor medicamente pot reduce rezerva ovariană. De asemenea, știm că agenții chimioterapeutici și radioterapeutici utilizați în anumite boli sistemice, cum ar fi cancerul, reduc numărul celulelor cele mai sensibile din organism, scurtând semnificativ perioada de fertilitate.

De la ce vârstă începe să se accelereze scăderea rezervei de ovule?

În trecut, consideram că vârsta de 40 de ani era riscantă și spuneam că numărul ovulelor scade semnificativ după această vârstă. Însă, în timp, am recunoscut că vârsta de 37 de ani este mai riscantă. Acum, uitându-ne la datele globale, putem spune că scăderea începe să se accelereze după vârsta de 35 de ani. Rezerva de ovule a femeilor, adică numărul de ovule, și chiar mai important, problemele legate de calitatea ovulelor, încep să apară la vârste mai tinere. Prin urmare, este recomandat să acționați mai repede după vârsta de 35 de ani dacă doriți să aveți un copil.

Comparativ cu acum 10 ani, observăm acum o scădere serioasă a rezervei de ovule sau un risc mai mare de menopauză precoce. Procentul din populație care se confruntă cu aceste probleme a crescut semnificativ. Din acest motiv, recomandăm să nu treceți de vârsta de 35 de ani dacă doriți să aveți un copil.

Care sunt cauzele scăderii rapide a rezervei de ovule?

Este foarte important să fiți atent la factorii genetici de familie, în special dacă există cazuri de menopauză precoce în familie, cum ar fi la mamă, mătușă sau soră. Acest lucru ne poate indica o predispoziție genetică pentru scăderea rezervei de ovule în acea familie. De asemenea, femeile care au nevoie de chimioterapie, cum ar fi în cazul unor boli sistemice precum cancerul, ar trebui să-și evalueze rezervele de ovule înainte de tratament și, dacă este necesar, să le înghețe pentru a le conserva. Aceste tratamente sunt factori care pot reduce semnificativ rezerva de ovule.

Fumatul și condițiile de alimentație sunt, de asemenea, foarte importante. Acordăm o mare importanță unei alimentații sănătoase și evitării fumatului. Intervențiile chirurgicale cauzate de chisturi ovariene sau de alte probleme ovariene pot fi, de asemenea, una dintre cele mai mari probleme pentru femei.

Care ar trebui să fie rezervă ideală de ovule?

Pentru a avea copii, „rezerva de ovule” trebuie să conțină câte ovule? Se poate da un număr? Răspundem la această întrebare. De fapt, pentru a avea copii, este suficient și un singur ovul. Totul depinde de calitatea acelui ovul, fertilitatea femeii și formarea unui embrion sănătos din acel ovul. În realitate, un ovul și un spermatozoid sunt suficiente pentru a avea un copil. Prin urmare, femeile cu o rezervă de ovule foarte scăzută pot rămâne însărcinate spontan. Cu toate acestea, așteptarea poate fi riscantă, deoarece există posibilitatea ca ovulele să se epuizeze complet în acest timp. De aceea, la aceste femei trecem rapid la tratamente eficiente. În tratamentele eficiente, cu cât obținem mai multe ovule, cu atât considerăm că beneficiile sunt mai mari.

Nu este corect să spunem „atâtea ovule sunt necesare pentru sarcină”, dar cu cât avem mai multe ovule, cu atât este mai bine pentru sarcină. Cu cât avem mai multe ovule de calitate bună și mai multe embrioane formate prin fertilizarea acestora cu spermatozoizi, șansele de a alege cele mai bune embrioane și de a le păstra pentru o sarcină ulterioară sunt mai mari.

Când devine această rezervă „insuficientă” pentru a deveni mamă?

Este important să evaluăm o pacientă cu rezervă scăzută de ovule în contextul întregii sale situații. Trebuie să evaluăm cât timp este căsătorită, de cât timp dorește să aibă copii și cum este spermatozoidul partenerului său. Abordarea unei paciente de 20 de ani cu rezervă scăzută nu este aceeași cu abordarea unei paciente de 40 de ani cu rezervă scăzută. Puteți evalua o pacientă de 20 de ani, recent căsătorită și cu rezervă scăzută, prin monitorizarea ovulelor timp de câteva luni, dar pentru o pacientă de 40 de ani poate fi necesare decizii de tratament mai radicale. Este esențial să evaluăm foarte bine perioada de fertilitate a pacienților și să nu întârziem, folosind timpul în mod eficient.

Care sunt simptomele rezervelor scăzute de ovule?

Putem spune dacă rezerva de ovule a pacientei este adecvată vârstei sale prin numărarea ovulelor în ovare utilizând ecografia. Desigur, avem și câteva teste hormonale care ne susțin. Printre acestea, cel mai important este Hormonul Anti-Mullerian (AMH). Dacă Hormonul Anti-Mullerian este evaluat corect, ne poate oferi rezultate de încredere despre rezerva de ovule. De asemenea, în ziua a doua sau a treia a ciclului menstrual, trebuie să evaluăm împreună valorile FSH și E2 ale pacientei. Toate aceste teste și controale ne oferă informații despre rezerva de ovule a pacientei.

Ce măsuri pot fi luate pentru a preveni scăderea rapidă a rezervei de ovule sau scăderea calității ovulelor?

Există multe situații pe care nu le putem controla. Spunem pacientei „Evitați stresul”, dar în condițiile de trai de astăzi, în special pentru o femeie care lucrează, acest lucru nu este ușor. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu cresc numărul ovulelor, dar îmbunătățesc calitatea acestora. Deci, ele cresc cantitatea de oxigen din țesuturi și reduc stresul. Acest lucru are cu siguranță un impact pozitiv asupra calității ovulelor. Există factori pe care putem să-i schimbăm în viața noastră și factori pe care nu îi putem schimba. Alimentația sănătoasă, sportul regulat, o dietă bogată în proteine, evitarea fumatului și, în special după vârsta de 40 de ani, utilizarea unor medicamente antioxidante la recomandarea medicului, vor avea cu siguranță un efect pozitiv asupra calității ovulelor obținute din rezerva de ovule.

Este mai importantă calitatea ovulelor decât numărul acestora?

Absolut. Cel mai important aspect este calitatea ovulelor. Rezerva de ovule, adică numărul ovulelor, are cea mai mare importanță în ceea ce privește durata procesului nostru și cât de confortabil putem acționa. În contextul sarcinii, de exemplu, este întotdeauna preferabil să ai 2 ovule de calitate bună decât 10 ovule de calitate slabă.

Scăderea numărului de ovule te avertizează; nu este vorba doar de număr, ci și de vârstă. De fapt, vârsta este cel mai important factor. Toți acești factori influențează șansa de sarcină, fie că o scad, fie că o cresc. De exemplu, dacă ai 40 de ani și rezerva de ovule este foarte bună, acest lucru nu înseamnă că poți amâna sarcina. Vârsta afectează negativ calitatea ovulelor. Prin urmare, atunci când faci o evaluare, trebuie să iei în considerare mulți factori împreună. Rezerva de ovule, vârsta, durata căsătoriei, cât timp își doresc copil, eventuale afecțiuni, intervenții chirurgicale, sarcini anterioare și calitatea spermatozoizilor sunt factori foarte importanți. Deci, trebuie să evaluezi fiecare pacient ca un întreg. Nu doar rezerva de ovule, ci fiecare factor poate influența abordarea tratamentului.

Care este vârsta cea mai sănătoasă pentru naștere?

Putem spune că intervalul de vârstă 25-35 de ani este cel mai bun pentru naștere. Chiar dacă nu ne place să recunoaștem, începem să îmbătrânim. Metabolismul nostru începe să încetinească. Cuplurile care își doresc copii ar trebui să ia în considerare în special factorul vârstă.