Ce Este Sindromul Ovarian Polichistic (PCOS), Simptomele și Tratamentul

Sindromul ovarian polichistic este o problemă de sănătate care afectează frecvent femeile de vârstă fertilă. La baza apariției sindromului se pot afla schimbări hormonale. Hormonii androgeni, care sunt specifici bărbaților, sunt prezenți în anumite nivele și la femei. Totuși, producția excesivă a acestor hormoni poate provoca anumite disfuncții. Ca rezultat, pot apărea modificări ale ciclului menstrual, schimbări ale pielii și părului, și chisturi ovariene. PCOS, al cărui cauză principală nu este încă cunoscută, este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Cu toate acestea, există factori de risc care pot favoriza dezvoltarea sindromului ovarian polichistic. Istoricul familial, obiceiurile de viață și anumite boli sunt factori care pot contribui la dezvoltarea PCOS. Dacă sindromul ovarian polichistic nu este diagnosticat devreme și tratat, poate duce la complicații pe termen lung, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2 (1, 2).

Ce Este Sindromul Ovarian Polichistic (PCOS)?

Sindromul ovarian polichistic, cunoscut sub denumirea de PCOS, este o problemă de sănătate caracterizată prin producția excesivă de hormoni androgeni de către ovare, organele de reproducere ale femeilor. Hormonii androgeni sunt hormoni masculini și producția excesivă a acestora în ovare poate duce la rezultate negative. Dezechilibrul hormonal poate provoca frecvent tulburări de reproducere, metabolice și psihologice la femei. Aceste tulburări pot include infertilitate, hiperandrojenism, rezistență la insulină și diabet, boli cardiovasculare, depresie și anxietate.

PCOS poate apărea la femei în orice perioadă după pubertate. De cele mai multe ori, femeile cu sindrom ovarian polichistic pot să nu fie conștiente de situația lor. Riscul de PCOS poate fi mai mare în cazul celor cu un istoric familial de PCOS și în cazurile de obezitate. De obicei, se manifestă prin neregularități ale ciclului menstrual. De asemenea, femeile cu PCOS pot prezenta chisturi ovariene. Totuși, aceste simptome nu sunt întotdeauna prezente (3).

Care Sunt Cauzele Sindromului Ovarian Polichistic?

Deși cauza exactă a sindromului ovarian polichistic nu este cunoscută, se consideră că anumite factori pot juca un rol în dezvoltarea bolii. Cauzele care pot contribui la apariția PCOS includ:

• Nivele excesive de hormoni androgeni: Producția excesivă de hormoni androgeni de către ovare poate împiedica dezvoltarea ovocitelor și eliberarea acestora din foliculi. Ca urmare, nu se poate produce ovulație. În plus, nivelurile ridicate de hormoni masculini pot duce la hirsutism (creșterea excesivă a părului) și acnee.
• Rezistența la insulină: Creșterea nivelurilor hormonului insulină produs de pancreas poate duce la producția excesivă de hormoni androgeni. Ca rezultat, nivelurile ridicate de androgeni pot inhiba ovulația. Rezistența la insulină poate împiedica utilizarea glucozei în organism și poate crește nivelul de zahăr din sânge.
• Inflamație de grad scăzut: Leucocitele produc substanțe ca răspuns la leziuni, traume sau infecții, iar acest lucru este cunoscut sub denumirea de inflamație de grad scăzut. Persoanele cu PCOS pot fi predispuse la inflamație de grad scăzut.
• Factori genetici: Istoricul familial de PCOS poate reprezenta un factor de risc.

În plus, condițiile de alimentație necorespunzătoare, lipsa de activitate fizică și factorii de mediu, cum ar fi toxinele, pot juca un rol în dezvoltarea PCOS (1, 3, 4).

Cine Este Prea Părăsit de Sindromul Ovarian Polichistic?

Există factori de risc care pot contribui la apariția sindromului ovarian polichistic. PCOS este o afecțiune frecvent întâlnită la femeile aflate în perioada de reproducere. Prezența PCOS la mama sau la surorile din familie poate crește riscul de dezvoltare a PCOS la persoana respectivă. De asemenea, rezistența la insulină, caracterizată prin producția excesivă de insulină, poate favoriza apariția PCOS. Obezitatea, care poate influența dezvoltarea rezistenței la insulină, reprezintă un factor de risc pentru PCOS. Prin urmare, alimentația necorespunzătoare și lipsa de activitate fizică pot contribui la obezitate, rezistență la insulină și la dezvoltarea PCOS.

Infecțiile de lungă durată și de grad scăzut pot duce la creșterea nivelurilor de hormoni androgeni în organismul feminin. În această perioadă, se pot observa niveluri ridicate de androgeni și inhibarea ovulației. Femeile expuse la toxinele de mediu pot suferi modificări hormonale, care pot influența hormonii androgeni (5).

Care Sunt Simptomele Sindromului Ovarian Polichistic?

Simptomele sindromului ovarian polichistic pot fi evidente sau pot trece neobservate. Cu toate acestea, simptomele comune întâlnite în cazurile de PCOS includ:

• Menstruații neregulate: Întârzieri în menstruație, menstruații foarte frecvente sau rare, sângerări și dureri menstruale imprevizibile pot apărea. De asemenea, la unele femei, menstruația poate lipsi complet.
• Hirsutism (creștere excesivă a părului): Creșterea excesivă a părului pe față, piept, abdomen, brațe și coapse.
• Obezitate: Aproximativ 40-80% dintre persoanele cu PCOS pot prezenta obezitate.
• Piele grasă, acnee sau puncte negre.
• Acanthosis nigricans: Pete întunecate și catifelate pe gât, subraț, zona inghinală și sub sân.
• Căderea părului: Părul poate deveni subțire și pot apărea pierderi de păr.
• Chisturi: Pot apărea multe și mari chisturi foliculare în ovare.
• Infertilitate: Blocarea ovulației poate împiedica concepția. Este cel mai frecvent simptom întâlnit în cazurile de PCOS.

În plus, creșterea apetitului și câștigul în greutate pot fi alte simptome (3, 4, 6).

Cum Se Diagnostichează Sindromul Ovarian Polichistic?

Diagnosticul sindromului ovarian polichistic poate fi complex sau dificil. De obicei, criteriile utilizate pentru diagnostic includ:

• Menstruații neregulate, intense, lungi sau scurte,
• Nivele ridicate de androgeni care cauzează creștere excesivă a părului, calviție de tip masculin și acnee,
• Numeroase chisturi și ovare mărite observate la ecografie.

Diagnosticul de PCOS se pune atunci când sunt prezente cel puțin două dintre aceste criterii. Totuși, nu toate persoanele cu PCOS au chisturi. În acest context, pentru confirmarea diagnosticului de sindrom ovarian polichistic, pot fi necesare anumite controale. Aceste controale includ:

• Verificarea IMC-ului și a valorilor tensiunii arteriale,
• Istoricul medical și utilizarea medicamentelor,
• Istoricul familial,
• Examinarea fizică a căderii părului, creșterii excesive a părului, petelor întunecate ale pielii și acneei,
• Analize de sânge pentru verificarea nivelurilor de zahăr și hormoni,
• Ecografie pelvica pentru vizualizarea ovarelor (1, 3).

Tratamentul Sindromului Ovarian Polichistic

Tratamentul pentru persoanele cu PCOS poate varia în funcție de dorința de a rămâne însărcinată sau nu. În general, schimbările în stilul de viață și obiceiuri, medicamentele și alte tratamente, fie individuale, fie combinate, pot fi recomandate. Pentru pacienții cu PCOS care nu plănuiesc o sarcină, tratamentele recomandate pot include:

• Metode de control al nașterii: Pilule contraceptive, injecții, dispozitive intrauterine pot fi utilizate pentru reglarea ciclului menstrual. Aceste metode pot ajuta la prevenirea creșterii excesive a părului și a acneei.
• Medicamente care blochează androgenii: Utilizate pentru a inhiba activitatea hormonilor androgeni eliberați de ovare. Acestea pot ajuta la prevenirea acneei și a creșterii excesive a părului.
• Sensibilizatori ai insulinei: Medicamente precum metformin utilizate în tratamentul diabetului pot ajuta organismul să utilizeze insulina. Îmbunătățirea rezistenței la insulină poate regulariza ciclurile menstruale.
• Tratament dietetic: Dieta poate fi utilizată pentru prevenirea obezității, menținerea greutății corporale și îmbunătățirea rezistenței la insulină.

Pentru pacienții cu PCOS care planifică o sarcină, tratamentele recomandate pot include:

• Medicamente care stimulează ovulația: Medicamente orale sau injectabile precum clomifen, letrozol și gonadotropine pot stimula ovulația.
• Chirurgie: Este o opțiune rar utilizată care implică îndepărtarea țesuturilor care produc hormoni androgeni din organism.
• Fertilizare in vitro: Procesul de fertilizare a ovocitelor și spermatozoizilor într-un mediu de laborator atunci când ovulația nu poate fi realizată prin alte tratamente (3, 7).

Cum Trebuie Să Fie Alimentația în Sindromul Ovarian Polichistic?

Sindromul ovarian polichistic este o afecțiune care poate evolua paralel cu inflamația, rezistența la insulină și obezitatea. În acest context, poate fi necesară limitarea sau eliminarea consumului anumitor alimente. În cazurile de PCOS, se recomandă evitarea alimentelor care pot declanșa inflamația, pot cauza boli cardiovasculare, rezistență la insulină și pot duce la obezitate. Aceste alimente includ:

• Alimente prăjite și care conțin grăsimi trans (chipsuri de cartofi, chipsuri de porumb, pui prăjit și pește, cartofi prăjiți etc.),
• Alimente care conțin grăsimi saturate, precum untul și margarina,
• Alimente procesate și ambalate,
• Băuturi zaharoase, cum ar fi băuturile carbogazoase,
• Granola, fulgii de ovăz și cerealele de mic dejun cu conținut ridicat de zahăr,
• Pâine albă, orez alb, paste, alimente preparate cu făină rafinată,
• Alimente care sunt frecvent preferate pentru ameliorarea obezității, rezistenței la insulină și inflamației, cum ar fi:
• Fructe cu indice glicemic scăzut (afine, mure, zmeură, căpșuni, pepene, cireșe, prune, caise, portocale, mandarine etc.),
• Legume fără amidon (broccoli, varză de Bruxelles, anghinare, sparanghel, varză, conopidă, castraveți, roșii, spanac, vinete, ciuperci, ceapă, ardei, legume cu frunze verzi, dovlecei etc.),
• Cantități mici de lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi,
• Pești bogați în acizi grași omega-3,
• Cantități mici de carne roșie și păsări de curte (pui, curcan etc.),
• Dovlecei și semințe de floarea-soarelui, migdale, nuci, susan și mac,
• Produse integrale și leguminoase.

În plus față de tratamentul dietetic, poate fi recomandată activitatea fizică (8, 9).

Sindromul Ovarian Polichistic și Sarcina

Sarcina este posibilă în prezența sindromului ovarian polichistic. Cu toate acestea, PCOS poate duce la anumite complicații în timpul sau după sarcină. De obicei, pacientele cu PCOS pot rămâne însărcinate fără tratament, dar în unele cazuri sarcina poate fi dificilă. Complicațiile de sarcină cauzate de PCOS pot include:

• Aborți,
• Diabet gestational (diabetul de sarcină),
• Preeclampsie (toxemia gravidică),
• Naștere prematură,
• Naștere prin cezariană,
• Tensiune arterială ridicată cauzată de sarcină.

PCOS poate avea efecte negative asupra sănătății mamei și a copilului. Totuși, nu reprezintă întotdeauna un pericol. Cu un diagnostic și tratament precoce al PCOS, procesul de sarcină poate fi gestionat mai ușor (10).

Dacă aveți suspiciuni și simptome de PCOS, contactați instituția de sănătate relevantă pentru opțiuni de diagnostic și tratament precoce.