Endobronşiyal Ultrasonografi (EBUS)
Cancerul pulmonar, care este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer atât în țara noastră, cât și în lume, necesită un diagnostic precoce și rapid pentru a prelungi durata de viață. Cu toate că importanța diagnosticării timpurii este bine cunoscută, mulți pacienți care fumează își leagă simptomele, precum spută și tuse, de fumat și ajung la medic mai târziu. Screeningul este crucial, deoarece se recomandă ca persoanele de peste 55 de ani care fumează câte un pachet de țigări pe zi timp de 20 de ani să efectueze, chiar și în absența simptomelor, cel puțin o tomografie toracică cu doza mică. Este important să identificăm cancerul pulmonar în stadii incipiente și să începem tratamentele fără întârziere. Printre metodele de diagnosticare a cancerului pulmonar, una dintre cele mai importante este ultrasonografia endobronșială (EBUS).
Diagnosticarea Cancerului Pulmonar cu Ultrasonografie Endobronșială
Astăzi, există multe metode utilizate pentru diagnosticarea cancerului pulmonar. Cea mai frecvent utilizată metodă este bronhoscopia flexibilă, care implică utilizarea unui tub subțire, flexibil și iluminat pentru a examina căile respiratorii ale plămânilor și pentru a efectua biopsii. În unele cazuri, biopsia poate fi realizată cu ajutorul tomografiei, printr-o puncție efectuată de la nivelul peretelui toracic, iar în alte cazuri, se pot aplica biopsii ghidate de ultrasonografie. Totuși, subiectul nostru este ultrasonografia endobronșială (EBUS), care oferă o diagnosticare mai rapidă și este utilizată, deși nu foarte frecvent în Turcia, în anumite centre.
De ce este importantă metoda de diagnostic? Care sunt diferențele și avantajele EBUS?
Alegerea metodei de diagnostic este crucială, iar două factori importanți sunt procentul de succes al diagnosticului și riscul scăzut de complicații. Selecția celei mai precise metode de diagnostic, în funcție de stadiul bolii și caracteristicile tumorii, este esențială pentru stabilirea unui diagnostic rapid. De asemenea, experiența specialistului care ia decizia și efectuează procedura este un alt aspect critic. Evaluarea riscurilor minime și a efectelor secundare minime este importantă pentru a nu pierde timpul valoros al pacientului.
După stabilirea diagnosticului prin bronhoscopie sau biopsie ghidată de tomografie, este necesară stadializarea cancerului, adică determinarea extinderii bolii. În absența posibilității de a realiza EBUS, se poate opta pentru mediastinoscopie sub anestezie generală pentru prelevarea de probe din ganglionii limfatici afectați. Mediastinoscopia este o procedură efectuată printr-o incizie în zona gâtului pentru a preleva probe din ganglionii limfatici, dar are un risc mai mare de complicații și nu poate fi repetată ușor. Comparativ, EBUS are riscuri mai scăzute și poate fi realizat de mai multe ori. În plus, EBUS este o metodă mai eficientă din punct de vedere al costurilor comparativ cu mediastinoscopia. Dacă condițiile permit, EBUS este metoda recomandată pentru diagnosticare și stadializare, având avantajul de a oferi rezultate într-o singură sesiune și de a reduce riscurile de complicații. De exemplu, dacă tumoarea din partea exterioară a plămânului este mai mică de 3 cm și nu există metastaze îndepărtate, tratamentul recomandat va fi chirurgical, fără a necesita proceduri suplimentare. Totuși, dacă tumoarea este mai mare sau centrală, se recomandă EBUS. De asemenea, pentru pacienții cu noduli limfatici patologic detectați prin tomografie toracică sau PET/CT, EBUS este necesar pentru prelevarea de probe.
Cum se efectuează EBUS?
Pentru confortul pacientului, EBUS se efectuează de obicei sub anestezie generală, printr-o abordare orală. Este o metodă de imagistică care combină bronhoscopia și ultrasonografia. Procedura implică introducerea unei camere prin gură și utilizarea unei mici ace pentru prelevarea de probe. EBUS permite vizualizarea ganglionilor limfatici mediastinali și, uneori, a leziunilor masive, iar caracteristica sa de ultrasonografie Doppler ajută la vizualizarea vaselor de sânge din apropiere pentru a preveni daunele. Comparativ cu bronhoscopia, care poate dura mai mult de 30 de zile pentru diagnosticul și stadializarea cancerului, EBUS permite completarea acestora într-o perioadă de aproximativ 2 zile. În plus, la Anadolu Sağlık Merkezi, exemplarele de biopsie sunt rapid examinate (ROSE, rapid on-site examination), iar rezultatele sunt disponibile imediat după finalizarea procedurii.
Cui poate fi efectuat EBUS?
EBUS nu este utilizat doar pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului pulmonar, ci și pentru diagnosticarea limfoamelor și tuberculozei care afectează ganglionii limfatici. De asemenea, este utilizat pentru biopsii ale leziunilor pulmonare și pentru evaluarea metastazelor în alte tipuri de cancer și a recidivelor cancerului pulmonar avansat. Totuși, nu este recomandat pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic în ultimele patru săptămâni, care au tulburări de coagulare, insuficiență respiratorie sau care primesc suport de oxigen pe termen lung.
Durata EBUS
Durata EBUS variază în funcție de utilizarea anesteziei generale sau locale, dar în general durează aproximativ 20-30 de minute. După finalizarea procedurii, pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.
Statisticile privind cancerul pulmonar
Unul din zece fumători dezvoltă cancer pulmonar. Mai surprinzător este faptul că unul din doi fumători moare din cauza bolilor legate de fumat, inclusiv cancerul laringian, esofagian, gastric, vezical și bolile cardiovasculare. Prin urmare, recomandăm tuturor fumătorilor să renunțe la fumat.
Conform unor studii, frecvența apariției cancerului pulmonar a scăzut ușor în rândul bărbaților în ultimii ani, dar a crescut în rândul femeilor din cauza creșterii fumatului.
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer la bărbați și al doilea cel mai frecvent la femei, după cancerul de sân.
