De ce apare durerea toracică?

Durerea toracică poate varia de la o senzație de presiune surdă și strânsă până la o senzație scurtă de înjunghiere ascuțită, și poate radia uneori către braț și gât. Cauzele durerii toracice pot fi simptome ale multor afecțiuni. În cazul problemelor serioase cauzate de inimă sau plămâni, cauza durerii toracice trebuie identificată cu exactitate și este necesar un tratament medical de urgență.

Care sunt simptomele durerii toracice?

Durerea toracică poate fi clasificată în funcție de cauze legate de inimă și alte cauze. Durerea toracică legată de inimă are caracteristici tipice și apare în situații care necesită intervenție de urgență.

Durerea toracică legată de inimă: În acest tip de durere, pacienții simt o senzație de disconfort în piept. Durerea poate fi descrisă ca o presiune, arsura sau strângere în piept. Durerea poate radia către maxilar, brațe, umeri și spate. Durerea toracică legată de inimă durează mai mult de câteva minute și poate avea un caracter variabil, uneori intensificându-se și alteori diminuându-se. Intensitatea durerii crește cu mișcarea și activitatea și scade cu odihna. Durerea toracică poate fi însoțită de dificultăți de respirație, transpirație rece, oboseală, epuizare, greață și vărsături. Această durere toracică caracteristică este denumită angină.

Durerea toracică legată de alte cauze: Nu întotdeauna este posibil să se facă distincția între durerea toracică cauzată de inimă și cea cauzată de alte probleme. Totuși, durerea toracică care include gust acru în gură, senzația că alimentele revin în gură, dificultăți la înghițire, schimbarea intensității durerii în funcție de poziția corpului, durerea care se agravează cu tusea și respirația adâncă, durerea de lungă durată, durerea punctiformă și alte tipuri de dureri, indică mai degrabă probleme non-cardiace

Ce cauzează durerea toracică?

Există multe probleme diferite care pot provoca dureri toracice. Durerea toracică cauzată de diferite motive are caracteristici distincte care o diferențiază.

Cauze legate de inimă:

• Infarct miocardic: Se produce prin blocarea completă a arterelor coronare care hrănesc inima. Fluxul de sânge către inimă se oprește, iar inima nu poate fi hrănită și oxigenată. Drept urmare, celulele musculare ale inimii nu își pot îndeplini funcțiile și mor. Intervenția timpurie în infarctul miocardic vizează salvarea celulelor musculare ale inimii înainte de a muri. După oprirea inimii, țesuturile care sunt rapid afectate de lipsa de oxigen, cum ar fi creierul, pot suferi daune. Este esențial să se recunoască și să se intervină de urgență la pacienții care suferă un infarct miocardic.
• Angină: Se produce din cauza îngustării critice sau a blocării temporare a arterelor coronare și ramurilor lor care hrănesc inima. Datorită reducerii diametrului vasului blocat, fluxul de sânge în acel vas scade. În special în timpul exercițiilor fizice, durerea apare din cauza insuficienței fluxului de sânge în fața cererii crescute de oxigen a inimii. Dacă nu se efectuează tratamente care să prevină o îngustare și mai mare a vasului sau proceduri precum angioplastia pentru deschiderea vasului blocat sau îngustat, angina poate evolua spre infarct miocardic.
• Disecția aortică (ruperea aortei): Disecția aortei, principala arteră care transportă sângele de la inimă către corp, este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol. Aceasta apare atunci când structurile care formează peretele vascular se separă din diverse motive, iar sângele umple zonele separată și rupe vasul. Aceasta provoacă o durere ascuțită în piept și în spate, asemănătoare cu o înjunghiere.
• Pericardită: Se produce din inflamația (întinderea) structura numită pericard care înconjoară inima. Aceasta duce la o durere toracică acută care se agravează cu respirația sau atunci când se stă întins.

Durerea toracică cauzată de probleme ale sistemului digestiv:

• Arsuri la stomac, reflux: Este o durere de tip arsura resimțită în spatele sternului. Se produce din cauza refluxului de conținut acid al stomacului în esofag. Consumul de alimente precum cafea, băuturi carbogazoase și alimente acide poate crește senzația de arsura cauzată de reflux.
• Tulburări de înghițire: Apare de obicei din cauza problemelor cu esofagul, pacienții având dificultăți și dureri la înghițire.
• Probleme ale vezicii biliare și pancreasului: Inflamația (întinderea) vezicii biliare și a pancreasului poate duce la dureri abdominale care radiază spre piept.

Probleme legate de mușchi și oase care pot cauza dureri toracice:

• Costocondrită: Este cauzată de inflamația cartilajului din cutia toracică.
• Mușchi dureroși: Afecțiuni precum fibromialgia, care provoacă dureri cronice și răspândite, pot duce la dureri constante în mușchii toracici.
• Leziuni ale coastelor: Crăpăturile, fracturile și contuziile coastelor pot provoca dureri toracice.

Durerea toracică poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor pulmonare:

• Embolie pulmonară: Cheagurile de sânge formate din cauza coagulării excesive în vasele de sânge pot bloca vasele care hrănesc plămânii, oprind irigarea cu sânge a plămânilor. Aceasta poate duce la dureri toracice.
• Pleurisie: Se produce din inflamația (întinderea) membranei care înconjoară plămânii. Asemenea pericarditei, durerea se agravează cu respirația și tusea.
• Colaps pulmonar (pneumotorax): Apare din cauza infiltrării aerului între plămân și coaste. Aceasta provoacă o durere toracică bruscă și de câteva ore, adesea însoțită de dificultăți de respirație.
• Hipertensiune pulmonară: Se caracterizează prin creșterea presiunii sanguine în vasele de sânge care duc sângele la plămâni, iar unul dintre simptomele acestei afecțiuni poate fi durerea toracică.

Alte cauze ale durerii toracice:

• Atac de panică: Durerea toracică, însoțită de accelerarea bătăilor inimii, transpirație excesivă și greață, poate fi cauzată de un atac de panică.
• Zona zoster: Este o afecțiune cauzată de reactivarea virusului varicelei în corpul inactiv mulți ani, mai ales în situații care scad imunitatea. Aceasta poate duce la apariția unor vezicule umplute cu lichid pe față, spate și fese, precum și la febră, dureri de cap și greață.

Cum se diagnostică și se tratează durerea toracică?

Atunci când durerea toracică apare brusc și are caracteristici care sugerează un infarct miocardic, pacientul trebuie să se prezinte de urgență la cel mai apropiat centru medical. Este foarte probabil ca durerea toracică legată de inimă să fie cauzată de o problemă care pune viața în pericol și care necesită intervenție de urgență. Răspunsurile la întrebările medicului privind începutul, tipul, severitatea și durata durerii sunt esențiale pentru identificarea cauzei durerii toracice.

Metodele de diagnostic care pot fi utilizate pentru a determina cauza durerii toracice includ:

• EKG (electrocardiogramă): Arată activitatea electrică a inimii.
• Teste de sânge: Pentru a evalua starea generală a sănătății și posibilele probleme de sănătate.
• Radiografie toracică: Oferă imagini ale structurii pieptului.
• Echocardiogramă: O metodă de imagistică care ajută la evaluarea funcțiilor inimii.
• RMN (rezonanță magnetică nucleară): Arată structurile inimii și aortei.
• Test de stres: Evaluează funcția inimii în timpul exercițiilor fizice.
• Angiogramă: Arată vasele de sânge și posibilele blocaje.

Tratamentul durerii toracice variază în funcție de cauza acesteia. În cazurile în care durerea este cauzată de blocarea arterelor coronare care hrănesc inima, tratamentele pot include:

• Deschiderea arterelor blocate cu ajutorul medicamentelor, inclusiv anticoagulante și medicamente care dizolvă cheagurile de sânge.
• În cazurile severe, se poate recurge la angioplastie pentru a deschide artera blocată și pentru a plasa un stent în vasele de sânge ale inimii pentru a elimina blocajul.
• Dacă blocajul afectează mai multe vase, poate fi necesar un bypass chirurgical folosind vase de sânge din alte părți ale corpului.

În cazurile în care durerea toracică este cauzată de probleme non-cardiace, cum ar fi refluxul gastroesofagian, pot fi utilizate medicamente antiacide și protecția mucoasei gastrice.

Durerea toracică cauzată de atacuri de panică poate fi tratată cu medicamente anxiolitice.

Durerea toracică poate fi un semn al unei afecțiuni grave. Persoanele care experimentează dureri toracice ar trebui să consulte întotdeauna un centru medical pentru evaluări. Identificarea cauzei durerii toracice și aplicarea tratamentului adecvat nu doar că previne recidiva durerii toracice, dar ajută și la prevenirea unor probleme mai grave. Este important să se țină cont că factorii de risc precum vârsta înaintată, diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat pot crește riscul de infarct miocardic. Persoanele care au unul sau mai mulți dintre acești factori de risc și experimentează dureri toracice sunt sfătuite să se prezinte imediat la cel mai apropiat centru de urgență.