Metoda de ileostomie cu tub în operațiile de cancer de colon

În timpul Primului Război Mondial, când rata mortalității era extrem de ridicată în rândul persoanelor infectate cu virusuri intestinale, un general american a descoperit „stoma”, marcând astfel începutul unei povești care durează de 100 de ani.

Metoda de ileostomie cu tub în operațiile de cancer de colon

În timpul Primului Război Mondial, când rata mortalității era extrem de ridicată în rândul persoanelor infectate cu virusuri intestinale, un general american a descoperit „stoma”, marcând începutul unei povești care durează de 100 de ani. Datorită acestei noi aplicații, intestinul era adus aproape de peretele abdominal, iar printr-o deschidere creată (stoma deviată), se crea un nou punct de ieșire pentru resturile alimentare. Astfel, deșeurile erau eliminate din corp înainte de a ajunge la părțile inferioare ale intestinului, prevenind intoxicația pacientului. Această metodă, numită „ostomie”, care poate fi aplicată temporar sau permanent, este încă utilizată în medicina modernă. În special în tratamentele pentru cancerul de colon, ostomia se dovedește a fi o metodă salvatoare de vieți, și, în timp ce povestea acestei tehnici a ajuns la un secol, ea continuă să evolueze cu perspective inovatoare. Specialistul în Chirurgie Generală și Chirurgie Colorectală de la Anadolu Sağlık Merkezi, Conf. Dr. Vafi Atalay, a îmbunătățit metoda, transformând-o într-un proces de tratament mai confortabil pentru pacienți. De la Dr. Atalay, nu învățăm doar despre metoda clasică de ileostomie cu tub, ci și despre modul în care metoda sa dezvoltată, publicată în revista științifică internațională Colorectal Disease, a adus schimbări semnificative în viața pacienților cu cancer de colon.

În ce situații este necesar?

După cum se știe, cancerul de colon (colonul gros) este unul dintre tipurile de cancer care au devenit tot mai frecvente în ultimii ani. Conform statisticilor, este al treilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial și se află printre primele cauze de deces cauzate de cancer atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Totuși, atunci când este diagnosticat în stadii incipiente și tratat prompt, cancerul de colon este unul dintre cele mai tratabile. De fapt, pentru cei diagnosticați și tratați în stadii incipiente, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 90%, un nivel foarte ridicat. Cancerul de colon se manifestă prin simptome precum modificări ale obiceiurilor de defecare (diaree, constipație), sângerări sau sânge în fecale, durere în timpul defecării, secreții transparente în fecale, dureri abdominale și umflături. Acest tip de cancer poate fi influențat de factori genetici, vârstă și altele. Obiectivul principal al tratamentului este de a crește durata și calitatea vieții pacientului. În multe cazuri, tumorile sunt eliminate prin intervenții chirurgicale, dar riscul ca pacientul să nu poată defeca natural până când zona operată nu se vindecă complet este ridicat.

În acest context, metoda ostomiei este asociată cu numeroși factori precum bolile intestinale cronice, utilizarea de tutun și alimentația nesănătoasă. De obicei, metoda este utilizată în tratamentul cancerului de colon diagnosticat prin colonoscopie. Pe lângă cancerul de colon, această metodă este folosită și în cazurile de cancer rectal, traume, boli intestinale sau anumite defecte de naștere, și poate fi aplicată și în cazul leziunilor intestinale în urma nașterilor prin cezariană repetată. Dacă chirurgul aduce colonul la suprafața abdominală și creează o deschidere (colostomie), iar dacă aduce intestinul subțire la peretele abdominal și creează o deschidere (ileostomie), atunci se formează stoma pentru a conecta intestinul la o pungă pentru colectarea fecalelor. Scopul este de a permite eliminarea conținutului intestinal fie temporar, fie permanent, prin deschiderea creată în peretele abdominal. După completarea recuperării postoperatorii, o a doua intervenție chirurgicală este necesară pentru a înlătura conținutul intestinal și a închide stoma creată în abdomen.

Trăirea cu o colostomie reprezintă, înainte de toate, o traumă psihologică. Chiar și o mică strângere sau tuse poate face ca intestinul să iasă, iar uneori poate pătrunde din nou în interior. În plus, deschiderea din peretele abdominal poate crește în timp și se poate transforma într-o hernie. Riscurile de infecție și iritațiile pielii cauzate de stoma sunt, de asemenea, posibile. În acest sens, îngrijirea și curățarea zilnică pot fi obositoare și epuizante. Când vine timpul să se închidă stoma, este necesară o intervenție chirurgicală extrem de delicată. În acest proces, este esențial să nu existe scurgeri de la intestin în cavitatea abdominală în timp. Deși există dificultăți, trebuie subliniat că metoda joacă un rol salvator în grupurile de pacienți menționate, adică în situații de urgență.

Care sunt diferențele metodei noi?

Ca alternativă la colostomie, au fost explorate idei precum plasarea unui tub printr-o deschidere în abdomen în urmă cu 40 de ani. Prin metoda cunoscută sub numele de „ileostomie cu tub”, s-a urmărit atât să nu se expună intestinul, cât și să se evite caracterul său permanent. S-au încercat chiar și aplicații care implicau umflarea unui balon în interiorul intestinului pentru a preveni scurgerile. Cu toate acestea, deși unele dintre aceste metode au fost susținute de publicații științifice de-a lungul anilor, ele nu au câștigat popularitate din cauza lipsei de eficiență.

Ce este metoda ileostomiei cu tub?

În metoda nou dezvoltată, sunt utilizate materiale diferite (așa cum se vede în desenul de mai sus). Materialul nou nu se îndoaie în niciun fel, dar are o flexibilitate care nu limitează mișcările pacientului, cum ar fi așezarea sau culcarea. Acest lucru se datorează unei spirale speciale din material. A doua diferență importantă este sistemul special de manevră utilizat pentru a preveni trecerea posibilelor reziduuri alimentare în zona inferioară a locului operației, printr-un balon umflat. Aceasta se face cu ajutorul unei benzi speciale care trece prin interiorul intestinului, astfel încât reziduurile alimentare nu coboară în jurul tubului. După această operație, care durează doar 10 minute, nu este necesară o a doua intervenție chirurgicală și intestinul nu rămâne afară. Tubul poate fi folosit în orice operație în care se utilizează o pungă temporară. Tubul este îndepărtat după 2 săptămâni fără a fi necesară o altă operație, iar deschiderea se vindecă în 2-3 zile. Metoda, aplicată cu succes până acum la numeroși pacienți de toate vârstele, oferă confortul suprem al pacientului de a merge acasă fără pungă.

Este importantă diagnosticarea precoce?

Cancerul de colon (colonul gros), al treilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial, este printre cele mai tratabile forme de cancer atunci când este diagnosticat precoce și tratat. De fapt, pentru pacienții diagnosticați și tratați în stadii incipiente, rata de supraviețuire la cinci ani este extrem de ridicată, de aproximativ 90%.