Metode de screening pentru cancerul de sân

Frecvența ridicată a cancerului de sân, creșterea constantă a acestei frecvențe, posibilitatea de a fi tratat în stadiile incipiente și capacitatea actuală de a diagnostica precoce subliniază importanța metodelor de screening în cancerul de sân.

Metoda de screening este aleasă în funcție de vârsta pacientei, structura sânilor și rezultatele examinării fizice.

EXAMENUL CLINIC AL SÂNULUI

Examinarea sânului realizată de un medic specialist. În general, până la vârsta de 40 de ani, ar trebui efectuată la fiecare 1-3 ani, iar după vârsta de 40 de ani, anual. Frecvența examinării este stabilită de medic în funcție de factorii de risc și de simptomele observate la nivelul sânului.

MAMOGRAFIA

Mamografia este cea mai importantă metodă de imagistică utilizată pentru diagnosticarea precoce.

Mamografia este o radiografie specială a sânului realizată cu doze mici de raze X. Aceasta este folosită pentru a detecta formațiuni canceroase foarte mici care nu pot fi descoperite prin palpare și pentru a vizualiza detaliile structurale ale sânului la femeile cu fibroză chistică.

Nu se utilizează medicamente în timpul mamografiei și nu se fac injecții. Sânii sunt comprimați ușor între două plăci. Scopul comprimării este de a preveni mișcarea sânului pentru a îmbunătăți calitatea imaginii, de a reduce grosimea sânului pentru a limita expunerea la raze X și de a separa structurile suprapuse care ar putea duce la rezultate eronate.

Noua generație de mamografii digitale a redus și mai mult cantitatea de raze X utilizate.

Mamografia se realizează atât pe orizontală, cât și pe verticală.

Nu este necesară o pregătire prealabilă pentru efectuarea mamografiei. Faza ciclului menstrual nu afectează rezultatele obținute, însă pentru confort, este recomandat ca mamografia să fie efectuată în afara perioadei menstruale.

În timpul examinării, partea superioară a corpului trebuie să fie descoperită. Pentru a nu afecta calitatea imaginii, se recomandă să nu fie aplicate deodorante, pudră de talc sau loțiuni pe sâni și în zona axilară

BIRADS (BREAST IMAGING REPORTING and DATA SYSTEMS) SISTEMUL DE IMAGISTICĂ ȘI RAPORTARE A SÂNULUI

Este o tehnică de raportare care arată pașii ce trebuie urmați în funcție de rezultatul mamografiei.
BIRADS 0: indică faptul că s-a observat ceva la mamografie, dar nu este clar ce anume; sunt necesare teste suplimentare.
BIRADS 1: rezultatul mamografiei este normal.
BIRADS 2: s-a observat ceva la mamografie, dar este sigur că este benign (fără risc).
BIRADS 3: se consideră că este foarte probabil benign; se recomandă o urmărire peste 6 luni.
BIRADS 4: este necesar să se susțină rezultatul cu o biopsie, deoarece există un risc crescut ca masa observată să fie cancer.

ECOGRAFIA MAMARĂ

Este o metodă eficientă utilizată la femeile cu structură mamară densă. Este indicată la femeile tinere și la cele cu risc familial, atunci când mamografia este normală, dar la palpare se simte o masă. Este eficientă pentru a detecta formațiuni care nu sunt vizibile în mamografie din cauza suprapunerii țesuturilor.

Ecografia nu implică radiații. La femeile sub 40 de ani, în cazul unei mase palpabile, se preferă mai întâi ecografia.

În perioadele în care sânul este sensibil, se poate resimți o ușoară durere. În cazurile cu semne de infecție la sân (durere, umflare, roșeață), se preferă ecografia.

În cazurile suspecte la mamografie sau examenul clinic al sânului, ecografia este utilizată pentru o evaluare suplimentară.

REZONANȚA MAGNETICĂ (RMN)

Rezonanța magnetică implică obținerea de imagini utilizând unde radio într-un câmp magnetic puternic creat de magneți mari. Nu implică radiații. Este folosită pentru a detecta formațiuni și anomalii care nu se găsesc în structura naturală a corpului. Este eficientă pentru vizualizarea țesuturilor moi.

RMN detectează focarele care nu pot fi identificate prin mamografie, ecografie sau examen clinic, în proporție de 20-25%. Este deosebit de utilă la femeile cu structuri mamare fibrochistice dense și ajută la clarificarea planului tratamentului chirurgical. De asemenea, este ghid în cazurile în care se suspectează recidiva cancerului.

Atunci când cancerul este detectat într-un sân, RMN este frecvent utilizată pentru a căuta alte formațiuni care indică cancer, fie în același sân, fie în celălalt.

În general, nu este utilizată ca primă etapă de screening. În unele cazuri, RMN este folosită pentru a sprijini ecografia. De asemenea, este solicitată în plus față de mamografie pentru pacienții cu risc crescut. RMN nu este influențată de densitatea și structura sânului.

RMN este utilizată și pentru monitorizarea după tratamentul cancerului de sân și pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei în cazurile avansate de cancer de sân

BIOPSIA MAMARĂ

Când o leziune suspectă este observată prin metode de imagistică, este necesar să se efectueze investigații la nivel celular pentru a determina dacă este cancer sau altă formațiune. Recoltarea unui eșantion adecvat pentru evaluare, sub ghidaj radiologic și cu ajutorul diverselor instrumente și dispozitive, se numește biopsie mamară.

Leziunea poate fi mai bine vizibilă pe mamografie, ecografie sau RMN. Biopsia se efectuează sub ghidajul metodei care oferă cea mai bună imagine. Uneori, biopsia poate fi efectuată chirurgical.

Eșantionul prelevat este analizat în laboratorul de patologie, iar raportul va confirma dacă este cancer. Scopul biopsiei este de a obține un eșantion suficient pentru ca specialistul în patologie să poată face o evaluare.

Există diverse metode de biopsie. Radiologul decide metoda adecvată în funcție de cantitatea de eșantion necesară, structura sânului și starea leziunii.

În timpul biopsiei, hainele de deasupra taliei vor fi scoase. Zona de unde se va preleva eșantionul va fi anesteziată local, pentru a preveni orice durere în timpul procedurii. După procedură, este posibil să simțiți disconfort sau durere în ziua respectivă sau a doua zi. În funcție de recomandările medicului, puteți utiliza analgezice. Zona de unde s-a prelevat eșantionul va fi acoperită și trebuie monitorizată pentru semne de sângerare.