Ultrasonografia Endobronșică (EBUS)

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer întâlnite atât în țara noastră, cât și în lume, iar diagnosticarea timpurie este extrem de importantă pentru prelungirea duratei de viață. Cu toate că importanța diagnosticării timpurii este bine cunoscută, mulți pacienți care fumează își atribuie simptomele, cum ar fi tusea și secrețiile, fumatului și, din acest motiv, ajung la medic cu întârziere. Screeningul este foarte important, deoarece persoanele de peste 55 de ani care au fumat câte un pachet de țigări pe zi timp de 20 de ani ar trebui să facă o tomografie pulmonară cu dozaj scăzut măcar o dată, chiar și în absența simptomelor. Identificarea cancerului pulmonar în stadiu incipient și începerea promptă a tratamentului sunt esențiale. Printre metodele utilizate în diagnosticarea cancerului pulmonar, ultrasonografia endobronșică (EBUS) este una dintre cele mai importante.

Diagnosticarea Cancerului Pulmonar cu Ultrasonografie Endobronșică

În diagnosticarea cancerului pulmonar, există astăzi multe metode utilizate. Cea mai frecvent utilizată este bronhoscopia flexibilă, care implică vizualizarea și examinarea căilor respiratorii din plămâni cu ajutorul unui tub subțire și flexibil, echipat cu o sursă de lumină, și efectuarea unei biopsii. La unii pacienți, biopsia poate fi efectuată din exterior, adică printr-o puncție cu ac sub ghidare tomografică, iar la alții, prin ultrasonografie. Totuși, subiectul nostru este ultrasonografia endobronșică (EBUS), care oferă o opțiune de diagnosticare mai rapidă și, deși nu este foarte răspândită în Turcia, este utilizată în unele centre.

De ce este importantă metoda de diagnostic utilizată? Care sunt diferențele și avantajele EBUS?

Alegerea metodei de diagnosticare potrivită este foarte importantă. Factori esențiali în decizia privind metoda de diagnosticare sunt procentajul de succes al metodei și riscul scăzut de complicații. Alegerea celei mai potrivite metode de diagnosticare, în funcție de stadiul bolii și caracteristicile generale ale tumorii, are o importanță vitală pentru obținerea unui diagnostic cât mai rapid. De asemenea, experiența specialistului care ia și aplică decizia este un alt aspect critic. Evaluarea riscurilor și efectelor secundare minime este importantă pentru a nu pierde timpul valoros al pacientului.

Înainte de a începe tratamentul cancerului pulmonar, după diagnosticarea prin bronhoscopie sau biopsie tomografică, este necesară stadializarea, adică determinarea extinderii cancerului. În acest sens, dacă nu există posibilitatea efectuării unei ultrasonografii endobronșice, se poate recurge la mediastinoscopie sub anestezie generală pentru a obține probe de la nodurile limfatice mediastinale afectate de cancer. Mediastinoscopia este o procedură realizată prin zona gâtului pentru a obține probe de la nodurile limfatice, dar nu este recomandată ca primă opțiune din cauza riscurilor de complicații. De asemenea, riscurile de complicații ale mediastinoscopiei sunt mult mai mari decât cele ale ultrasonografiei endobronșice și poate fi efectuată doar o singură dată. Mediastinoscopia este foarte greu de repetat, pe când EBUS poate fi aplicată din nou fără dificultăți. Din punct de vedere al costurilor, EBUS este o metodă mai eficientă din punct de vedere al costurilor comparativ cu mediastinoscopia. Dacă condițiile permit, metoda de diagnostic și stadializare recomandată ar fi ultrasonografia endobronșică. Avantajele importante sunt riscurile mai scăzute de complicații și posibilitatea de a realiza diagnosticarea și stadializarea simultan, într-o singură sesiune. De exemplu, dacă un pacient are o tumoare pe partea exterioară a plămânului, cu dimensiuni mai mici de 3 cm și fără metastaze îndepărtate, tratamentul recomandat va fi chirurgical, fără a face proceduri de diagnostic avansate. Totuși, dacă tumoarea este mai mare și este situată central, se recomandă realizarea unui EBUS. De asemenea, pentru pacienții la care tomografia computerizată a plămânilor sau tomografia cu emisie de pozitroni/tomografia computerizată (PET/CT) a identificat noduri limfatice patologice în mediastin, este necesară o eșantionare prin EBUS.

Cum Se Realizează EBUS?

Pentru confortul pacientului, EBUS este adesea realizat sub anestezie generală, prin acces oral, și este o metodă de imagistică obținută prin combinarea bronhoscopiei cu ultrasonografia. În această metodă, care se bazează pe prelevarea de mostre printr-o mică ac, plasată la capătul dispozitivului care pătrunde prin gură cu ajutorul unei camere, nu se examinează bronhiile, ci glandele limfatice mediastinale sau, uneori, leziunile masive. De asemenea, metoda dispune de funcția de ultrasonografie Doppler. În timp ce imaginează nodurile limfatice, EBUS permite vizualizarea și vaselor de sânge din apropiere, prevenind astfel daunele structurii vasculare. În timp ce diagnosticarea și procesul de stadializare prin bronhoscopie pot dura mai mult de 30 de zile, metoda EBUS permite diagnosticarea și stadializarea bolii în doar 2 zile. De fapt, în timpul procedurii efectuate în spitalul nostru, utilizăm metoda de examinare rapidă a probelor de biopsie (ROSE, rapid on-site examination), ceea ce permite obținerea rezultatelor biopsiei imediat după finalizarea procedurii.

Cui Se Poate Realiza EBUS?

Pe lângă diagnosticarea și stadializarea cancerului pulmonar, EBUS este utilizat și pentru diagnosticarea altor afecțiuni care afectează nodurile limfatice, cum ar fi limfomul și tuberculoza (tuberculoza). De asemenea, este utilizat pentru biopsia leziunilor pulmonare și pentru investigarea metastazelor cauzate de alte tipuri de cancer. În plus, EBUS este utilizat pentru examinări genetice avansate în cazurile de cancer pulmonar avansat care nu răspund la chimioterapie și pentru identificarea recidivelor de cancer pulmonar. Desigur, nu este adecvat pentru toți pacienții; utilizarea sa nu este recomandată în cazul pacienților care au suferit un infarct miocardic în ultimele patru săptămâni, au tulburări de coagulare, insuficiență respiratorie sau necesită suport oxigenic pe termen lung.

În cazul cancerului pulmonar, specialitatea pneumologiei, care pune diagnosticul, își lasă locul în procesul de tratament medicinii oncologice, oncologiei radioterapeutice și chirurgiei. La Anadolu Sağlık Merkezi, pacienții sunt evaluați în comisii tumorale cu participare largă, conform standardelor internaționale, de către toate specialitățile relevante. Pentru pacienții cu cancer pulmonar în stadiul 3, se aplică de obicei tratamente chirurgicale, iar în cazul prezenței altor afecțiuni, se pot administra tratamente de radioterapie. Pentru pacienții cu stadiul 3, după chimioterapie, pacientul este evaluat din punct de vedere chirurgical. Pentru pacienții cu cancer în stadiul 4, se aplică tratamente combinate (chimioterapie și/sau radioterapie).

Cât Durează EBUS?

Durata EBUS variază în funcție de realizarea procedurii sub anestezie generală sau locală. În general, procedura durează aproximativ 20-30 de minute și pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Unul din zece fumători dezvoltă cancer pulmonar. Ceea ce este și mai șocant este că unul din doi fumători moare din cauza bolilor cauzate de fumat. Din păcate, cancerul gâtului, esofagului, stomacului, vezicii urinare și bolile cardiovasculare sunt amplificate de fumat. De aceea, recomandăm tuturor fumătorilor să renunțe la fumat.

Potrivit unui studiu, frecvența apariției cancerului pulmonar a scăzut în rândul bărbaților în ultimii ani, în timp ce în rândul femeilor a crescut, în legătură cu creșterea consumului de tutun.

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer întâlnit la bărbați. La femei, este al doilea cel mai frecvent tip de cancer, după cancerul de sân.