Ruptura de Menisc: Ce Este, Simptome, Diagnostic și Tratament

La fel ca în majoritatea leziunilor de genunchi, este obișnuit să întâlnești dureri severe sau slăbiciune în cazul rupturii de menisc.

 La fel ca în majoritatea leziunilor de genunchi, în cazul rupturii de menisc este obișnuit să întâlnești dureri severe sau slăbiciune. Ruptura de menisc se poate manifesta prin diverse simptome care limitează activitățile zilnice și scad calitatea vieții și este o leziune frecvent întâlnită.

Ce Este Meniscul?

Meniscul este un țesut fibrocartilaginos care contribuie la stabilitatea genunchiului și are funcția de a amortiza șocurile și loviturile, prevenind uzura și frecarea oaselor.

Cum Se Produce Leziunea de Menisc?

Pentru a produce o ruptură de menisc, genunchiul trebuie de obicei să fie îndoit sever. În unele cazuri, bucata de cartilaj ruptă poate comprima articulația genunchiului, împiedicând mișcarea acesteia și provocând blocarea. Leziunile de menisc pot apărea dintr-un contact direct sau indirect. Exemplele de ruptură de menisc cauzate de contact direct sunt adesea întâlnite la fotbaliști și voleibaliști. Schimbările bruște și ascuțite de direcție în timpul alergării sunt frecvent întâlnite, iar leziunile de menisc pot fi însoțite de leziuni ale ligamentului încrucișat anterior (LIA).

Rupturile de menisc care nu sunt asociate cu contactul direct sau trauma, întâlnite adesea în populația vârstnică, pot fi considerate rupturi degenerative. Pe măsură ce structura meniscului își pierde tăria cu vârsta și nu mai îndeplinește complet funcția de suport, riscul pentru sportivii vârstnici poate fi mai mare. Persoanele de peste 65 de ani au o probabilitate mai mare de a suferi de leziuni de menisc comparativ cu alte grupe de vârstă. Pe măsură ce structura meniscului se deteriorează și devine degenerată, apariția unor afecțiuni precum întinderea genunchiului crește riscul de ruptură de menisc. Patternul rupturii degenerative a meniscului diferă de patternul rupturilor cauzate de contact și traumă, ceea ce este important pentru abordarea tratamentului.

Leziunile de menisc pot prezenta diverse simptome, inclusiv durere, umflături, sunete în timpul formării leziunii sau blocaje, în special în anumite tipuri de rupturi. Abordările pentru tratamentul meniscului urmează de obicei o anumită ordine: protecție, odihnă, aplicarea de gheață sau rece, bandajare (compresie) și menținerea picioarelor în sus. Tratamentul simptomatic cu medicamente pentru a ameliora durerea și a reduce umflătura poate fi de asemenea considerat. În cele mai multe cazuri, meniscul se poate vindeca de la sine, dar există tipuri de rupturi care necesită intervenție chirurgicală. Se recomandă consultarea unui medic specialist și a unei instituții de sănătate cu experiență în diagnosticarea, tratamentul și urmărirea leziunilor de menisc.

Care Sunt Factorii de Risc pentru Ruptura de Menisc?

Activitățile și sporturile care pot provoca îndoire sau rotire agresivă și bruscă a articulațiilor genunchiului sunt printre cei mai importanți factori de risc pentru ruptura de menisc. În special, riscul de ruptură de menisc este mai mare la persoanele implicate în sporturi de contact, cum ar fi fotbalul și voleiul, care supun articulațiile la sarcini mari prin sărituri și îndoire. Sportivii de tenis și baschet prezintă de asemenea un risc crescut. Aceste sporturi pot provoca daune sau degenerare a articulațiilor și țesuturilor la vârste înaintate. În plus, obezitatea slăbește articulațiile, pune o presiune excesivă asupra genunchilor și reduce flexibilitatea, crescând astfel riscul de ruptură de menisc.

Care Sunt Complicațiile Rupturii de Menisc?

Printre complicațiile care pot apărea din cauza rupturii de menisc se numără durerea persistentă la nivelul genunchiului. Persoanele cu ruptură de menisc pot experimenta o senzație de cedeare a genunchilor, imposibilitatea de a efectua mișcările obișnuite și durere cronică la genunchi. De asemenea, există o posibilitate crescută de dezvoltare a osteoartritei din cauza leziunilor la nivelul oaselor și articulațiilor genunchiului.

Care Sunt Simptomele Rupturii de Menisc?

Cel mai frecvent simptom al unei rupturi de menisc este durerea resimțită la linia articulației genunchiului. Alte simptome principale includ blocarea genunchiului, pierderea funcției, senzația de prindere și umflarea. Uneori, sunt raportate și senzații de amorțeală sau golire la nivelul piciorului. Amorțeala din picior poate fi cauzată de deplasarea meniscului rupt și de posibila deteriorare a țesuturilor și mușchilor coapsei. Durerea inițială poate să nu fie foarte severă și să nu limiteze mișcarea, dar pe măsură ce inflamația progresează, durerea devine de obicei mai intensă. Durerea în partea superioară a genunchiului în care se află meniscul poate fi exacerbată în timpul transportării greutății, urcării și coborârii din mașină sau în timpul ghemuțelor. Urcarea și coborârea scărilor sunt adesea dureroase și utilizarea excesivă a genunchiului poate crește umflarea. Primele simptome ale rupturii de menisc pot fi rezumate astfel:

• Sunete sau senzația de explozie în timpul formării leziunii
• Umflare și edem
• Durere, în special în timpul rotației genunchiului
• Dificultăți în a face genunchiul să se îndrepte după rupere
• Senzația de blocare care provoacă dificultăți în mișcare
• Amorțeală în mușchii piciorului
• Senzație de golire

Dacă simțiți dureri foarte severe atunci când genunchii sunt îndoiți, observați umflare sau roșeață la nivelul genunchiului, iar genunchiul nu poate fi mișcat sau există o pierdere neașteptată a funcției, este important să solicitați de urgență ajutorul unei instituții de sănătate și să beneficiați de un examen complet.

Cum se Diagnostică Meniscul?

Pentru pacienții care se prezintă cu dureri și umflături ale genunchiului sau care au suspiciuni de ruptură de menisc, este necesar un examen fizic detaliat și atent pentru a stabili diagnosticul. Testarea genunchiului și a piciorului în diferite poziții, efectuarea diverselor manevre și controlul mersului sunt aspecte pe care medicul le evaluează. În procedura de examinare a rupturii de menisc cunoscută sub numele de Testul McMurray, scopul este de a comprima meniscul și de a evalua prezența durerii. Cu o mână se ține genunchiul cu simptomele, iar cu cealaltă mână se ține glezna de aceeași parte și se îndoaie complet genunchiul. Meniscurile de pe ambele părți sunt testate prin rotație. Durerea sau sunetele audibile în cazul deteriorării meniscului medial (intern) și lateral (extern) indică un rezultat pozitiv al testului. Pacienții cu Testul McMurray pozitiv necesită metode de diagnostic avansate și imagistică pentru confirmarea diagnosticului de ruptură de menisc. Testele imagistice necesare în cazul suspiciunii de ruptură de menisc sunt rezumate mai jos.

Radiografia (Röntgen): Deoarece meniscul este înconjurat de țesut cartilaginos, diagnosticul rupturii de menisc nu poate fi stabilit prin radiografie. Totuși, această metodă este adesea utilizată pentru a se asigura că durerea și umflarea genunchiului nu sunt cauzate de o fractură osoasă sau o altă afecțiune.

Imagistica prin Rezonanță Magnetică (IRM): Pentru evaluarea detaliată a articulației genunchiului și a țesutului cartilaginos, se utilizează imagistica prin rezonantă magnetică. IRM-ul este un instrument de diagnostic care permite vizualizarea detaliată atât a țesuturilor moi, cât și a celor dure. Deoarece nu conține raze X sau radiații, ci utilizează un câmp magnetic pentru imagistică, este sigur de utilizat și pentru copii și femei însărcinate. Abordarea cea mai detaliată și de încredere pentru diagnosticul rupturii de menisc este IRM-ul.

Care Sunt Abordările de Tratament pentru Ruptura de Menisc?

În tratamentul rupturilor de menisc, câțiva factori sunt importanți. Acești factori includ dimensiunea și tipul rupturii, localizarea, stilul de viață și vârsta pacientului, așteptările și nevoile de tratament. Unul dintre cei mai importanți factori care modifică abordarea tratamentului este dimensiunea rupturii de menisc și dacă aceasta implică zona roșie, adică partea bogată în vase de sânge. Zona exterioară (zona albă), care este săracă în vase de sânge, nu se va vindeca de la sine și necesită intervenție. Rupturile mici și daunele în zona roșie pot să se vindece în timp de la sine. Metodele utilizate în tratamentul rupturii de menisc sunt enumerate mai jos:

• Odihnirea și repausul genunchiului
• Aplicarea de gheață pentru a reduce durerea și umflarea; aplicarea de gheață timp de 15-20 minute la fiecare 3-4 ore poate ameliora durerea.
• Utilizarea unui bandaj elastic sau a unei genunchiere pentru a preveni umflarea și a aplica compresie
• Aplicarea terapiei fizice

Tratamentul conservator (protectiv) poate să nu fie suficient pentru fiecare caz. Dacă ruptura este foarte mare, provoacă simptome precum blocarea și amorțeala genunchiului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operațiile de reparare a rupturii de menisc nu sunt foarte complicate și sunt de obicei sigure.

Rupturile de menisc netratate pot progresa, simptomele se pot agrava și pot duce la complicații ireversibile. Riscul de dezvoltare a artritei (inflamația articulațiilor) la nivelul genunchiului crește în cazul rupturii de menisc netratate. Pentru diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al rupturii de menisc, este important să se solicite de urgență ajutorul unei instituții de sănătate și să se elaboreze un plan de tratament și urmărire cu un medic specialist experimentat.