Ce Este Vaginismul? Cum Se Tratăm Vaginismul?

Vaginismul este o afecțiune în care mușchii vaginali se contractă involuntar în timpul actului sexual, făcând dificilă pătrunderea. Vaginismul poate apărea și în alte situații, cum ar fi inserarea tamponului sau efectuarea unui examen pelvian. Datorită vaginismului, femeile pot experimenta durere în timpul actului sexual. Vaginismul este considerat atât o afecțiune patologică, cât și o afecțiune psihologică și este tratat printr-o combinație de abordări. Simptomele vaginismului apar de obicei în ultimii ani ai adolescenței sau în perioada timpurie a adulților, când femeile își încep viața sexuală. În unele cazuri, vaginismul poate începe și la vârste mai înaintate.

Ce Este Vaginismul?

Vaginismul este o afecțiune formată din combinarea cuvintelor „vagin”, care înseamnă „membrele feminine”, și „ismus”, care înseamnă „acțiune”. Vaginismul se caracterizează printr-o durere însoțită de frică în timpul actului sexual. Vaginismul face ca actul sexual să fie aproape imposibil.

Femeile cu vaginism experimentează durere fizică severă și suferință emoțională în timpul actului sexual. Durerea din timpul vaginismului apare din cauza contracțiilor involuntare și intense ale mușchilor din regiunea pubococcigiană situată în partea inferioară a vaginului. În această situație, persoana evită actul sexual și poate dezvolta o fobie față de acesta. Spasmul vaginal, fobia și temerile se autoîntrețin și, ca urmare a acestui ciclu vicios, persoana poate transforma actul sexual într-un tabu complet. În special în societățile în care sexualitatea și problemele legate de aceasta sunt considerate rușinoase și de ascuns, această afecțiune poate lăsa cuplurile într-o stare de neputință. Vaginismul, fiind o afecțiune care poate fi tratată cu ajutor profesional, necesită ca partenerii să se sprijine reciproc.

Care Sunt Simptomele Vaginismului?

Simptomele vaginismului fac imposibil actul sexual. Printre simptomele vaginismului se numără:

• Durere și disconfort în vulvă, vagin sau zona pelviană la introducerea în timpul actului sexual,
• Contracții și tensiune involuntare și intense ale mușchilor pelvieni la introducerea vaginală,
• Evitarea actului sexual, utilizarea tamponului și examinarea pelviană, precum și frica asociată cu aceste situații,
• Eșecul actului sexual din cauza contracțiilor vaginale,
• Repulsie față de actul sexual,
• Frica de sângerare excesivă,
• Contracții și frici care durează cel puțin 6 luni.

Ce Cauzează Vaginismul?

Factorii care cauzează vaginismul nu sunt pe deplin înțeleși. Totuși, se știe că anumite afecțiuni fizice și psihologice pot declanșa vaginismul. Factorii care pot contribui la dezvoltarea vaginismului includ:

• Infecții ale tractului urinar și infecții fungice,
• Tulburări de anxietate,
• Leziuni vaginale și traume suferite în timpul nașterii,
• A fi supus unei intervenții chirurgicale vaginale,
• Experiențe sexuale negative anterioare și traumatizatoare,
• Istoric de abuz sexual sau viol,
• Atrofie vaginală și simptome asociate,
• Prolaps uterin,
• Sindromul vestibulitei vulvare (VVS),
• Chisturi endometriozice,
• Tumori vaginale sau boli sexuale,
• Probleme anormale de flux sanguin în zona inghinală sau pelviană,
• Lipsa de informații corecte sau informații greșite despre actul sexual.

Care Sunt Tipurile de Vaginism?

Vaginismul este clasificat în funcție de momentul în care apare. Tipurile și caracteristicile vaginismului sunt:

• Vaginismul primar: Este tipul de vaginism care apare în timpul primei experiențe sexuale. Se caracterizează prin durere de fiecare dată când un obiect străin, inclusiv penisul, pătrunde în vagin. Este, de asemenea, numit vaginismul de-a lungul vieții.
• Vaginismul secundar: Se mai numește și vaginismul dobândit. Femeile cu vaginism secundar nu au experimentat durere sau disconfort în relațiile anterioare, dar experimentează durere, disconfort și frică în relațiile ulterioare. Vaginismul secundar apare adesea ca un efect secundar al unui sindrom de durere cronică.
• Vaginismul situațional (parțial): Problema apare doar în anumite contexte, dar nu în altele. Dacă problema sexuală apare în mod constant, indiferent de context și în timpul tuturor activităților sexuale, se vorbește despre vaginismul generalizat (total).

Cum se Diagnostică Vaginismul?

Diagnosticul vaginismului se bazează pe criteriile DSM-IV-TR. Aceste criterii includ:

• Dificultăți persistente sau recurente în una sau mai multe dintre următoarele:
  • Pătrunderea în vagin în timpul actului sexual,
  • Durere semnificativă în vulvovaginală și zona pelviană în timpul încercării de penetrare vaginală,
  • Îngrijorare sau frică semnificativă că pătrunderea vaginală va provoca durere în vulvovaginală/pelvis,
  • Contractarea sau întinderea anormală a mușchilor pelvieni în timpul pătrunderii vaginale,
  • Simptomele din prima categorie persistă de cel puțin șase luni,
  • Simptomele din prima categorie cauzează o suferință clinică semnificativă,
  • Vaginismul nu poate fi explicat mai bine de o altă tulburare psihiatrică non-sexuală sau de alți factori importanți de stres (de exemplu, comportamentele abuzive ale partenerului) și nu este legat de un medicament/substanță sau o altă problemă de sănătate.

Criteriile de diagnostic pentru vaginismul din DSM-IV-TR sunt, în general, valabile și pentru alte disfuncții sexuale. Prin urmare, singurul criteriu distinctiv pentru vaginism este apariția contracțiilor vaginale în timpul actului sexual.

Cum se Tratază Vaginismul?

Tratamentul vaginismului variază în funcție de multiplele cauze care contribuie la această afecțiune. Vaginismul are o rată de succes mare comparativ cu alte disfuncții sexuale, dar frecvența sa de apariție este și ea destul de ridicată. Cu toate acestea, nu există un regim de tratament standardizat pentru vaginism. Tratamentul poate varia de la analiza psihologică la intervenții chirurgicale.

În tratamentul modern al vaginismului, pacientul este considerat un sistem psihosocial și se evaluează atât factorii medicali, cât și cei psihologici și socio-culturali. Prin urmare, alegerea metodei de tratament trebuie să ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și ale partenerului său, cultura și relațiile dintre ei. Înainte de tratamentul vaginismului, se analizează dacă partenerii se resping reciproc și se oferă informații despre toate procedurile planificate ambilor parteneri. Strategia de tratament pentru vaginism este următoarea:

• Aplicarea tehnicilor de dilatare vaginală sau efectuarea exercițiilor vaginale pentru a face pacientul insensibil la penetrarea vaginală,
• Informarea și educarea pacientei despre normalitatea și necesitatea actului sexual,
• Rezolvarea problemelor psihologice precum transformarea sexualității în fobie, condiționarea negativă, sentimentul de vinovăție, anxietatea și frica, prin strategii precum analiza psihologică sau terapia sexuală.

Care Sunt Metodele de Tratament pentru Vaginism?

Există o varietate de metode de tratament pentru vaginism. Aceste metode includ:

• Tratament medical: Una dintre cele mai frecvent utilizate metode este injectarea de toxină botulinică în mușchii bulbospongioși. Această metodă a demonstrat că vaginismul nu reapare pe termen lung. Alte metode includ utilizarea gelurilor sau pomadelor cu anestezice locale aplicate înainte de actul sexual pentru a reduce sensibilitatea vaginală. De asemenea, se folosesc frecvent relaxante musculare și medicamente anxiolitice în tratamentul vaginismului.
• Terapie cognitiv-comportamentală: Este una dintre metodele cele mai frecvent utilizate. Aceasta implică desensibilizarea sistematică, identificarea fricii pacientului și învățarea modului de a face față acesteia. Această metodă include și educația pacientei despre controlul mușchilor pelvici și anatomia și fiziologia organelor sexuale.
• Psihodramă: Această metodă permite pacientului să-și repete experiențele traumatice pentru a se exprima mai ușor și mai concret. Se încearcă dezvăluirea factorilor inconștienți care au declanșat afecțiunea.

Pentru vaginism, care este evaluat în categoria tulburărilor psihologice și sexuale, pot fi recomandate tratamente combinate sau individuale. Consultarea cu unități specializate poate fi necesară pentru a obține o relație sexuală sănătoasă în timp scurt și pentru a menține dialogul între parteneri.