Diabetul în sarcină

Ce este diabetul gestational? Diabetul gestational este un tip de diabet care apare în timpul sarcinii și se rezolvă după naștere, diferit de diabetul de tip 1 și tip 2. Totuși, s-a observat că femeile cu diabet gestational au o probabilitate mai mare de a dezvolta ulterior diabet de tip 2. Diabetul gestational poate fi, de asemenea, descris ca o tulburare a toleranței la glucoză de diferite grade întâlnită la gravide. Se așteaptă ca nivelul glicemiei la fasting să fie sub 90 mg/dl, iar glicemia postprandială să fie sub 120 mg/dl, iar valoarea HbA1C să fie sub 6%. Valorile peste aceste limite sunt considerate diabet gestational.

Factori de risc ridicat pentru diabetul gestațional:

• Persoanele care au diabet în rândul rudelor de gradul 1
• Obezitatea
• Istoricul de diabet gestațional în sarcini anterioare
• Afro-americanii, femeile asiatice și latina
• Utilizarea cortizolului în timpul sarcinii
• Istoricul de toleranță scăzută la glucoză înainte de sarcină

Cum se diagnostichează diabetul gestațional?

Pentru diagnosticarea diabetului gestațional se utilizează testul de încărcare cu glucoză. În acest test, pacientului i se administrează 50 g de zahăr și se măsoară valoarea glucozei după 1 oră. Dacă glicemia depășește 140 mg/dl, se trece la testul de încărcare cu 100 g de zahăr. În cadrul acestui test, glicemia se măsoară la 1, 2 și 3 ore. Dacă cel puțin două valori sunt peste 140 mg/dl, diagnosticul de diabet gestațional este confirmat. Gravidele cu risc de diabet gestațional trebuie evaluate cât mai curând după confirmarea sarcinii. De asemenea, în sarcinile fără risc, se recomandă efectuarea screening-ului pentru diabet între săptămânile 24-28.

Care sunt riscurile diabetului în timpul sarcinii pentru mamă și copil?

Riscurile pentru mamă:

• Avort spontan
• Hiperglicemie
• Hipoglicemie
• Daune organice
• Pre-eclampsie
• Infecții ale tractului urinar
• Anemie severă
• Naștere prin cezariană
• Sângerări post-partum
• Infecții ale țesuturilor post-partum

Riscurile pentru bebelușul nenăscut:

• Anomalii congenitale
• Întârziere în dezvoltare
• Cantitate prea mică sau prea mare de lichid amniotic
• Bebeluș mare
• Naștere prematură
• Traume la naștere

Cum se tratează diabetul în timpul sarcinii?

Femeile gravide diagnosticate cu diabet trebuie să își monitorizeze regulat nivelul de glucoză din sânge. Nivelul țintă al glicemiei pe nemâncate ar trebui să fie sub 90 mg/dl, iar glicemia după 1 oră ar trebui să fie sub 140 mg/dl și după 2 ore sub 120 mg/dl. În cazul diabetului gestațional, trebuie aplicată o dietă medicală. Scopul acestei diete este de a asigura o creștere adecvată în greutate a gravidei și de a preveni creșterea nivelului de glucoză în sânge.

Gravidele ar trebui să facă exerciții fizice regulate. Exercițiile cresc masa musculară și îmbunătățesc sensibilitatea țesuturilor la insulină. Exercițiile nu trebuie să fie epuizante pentru gravide. În tratamentul diabetului gestațional, se poate utiliza insulină. Medicamentele antidiabetice orale nu sunt recomandate în timpul sarcinii.