Scolioză: Ce este, simptomele și tratamentul

Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale spre dreapta sau spre stânga. Deși este adesea asociată cu anomalii de dezvoltare, cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă. Diagnosticul este de obicei stabilit în copilărie. Primele simptome includ asimetria umerilor și a șoldurilor și prezența unei proeminențe pe spate a pacientului. Uneori, boala poate fi descoperită accidental în timpul unui radiografii toracice. În scolioză, pot apărea și alunecări în zona șoldurilor, a omoplaților și a cutiei toracice. Scolioza este mai frecventă la fetele tinere.

Ce este scolioza?

Scolioza este o afecțiune în care curburile normale ale coloanei vertebrale sunt alterate. În scolioză, aspectul vizibil al coloanei vertebrale poate fi asemănător cu litera S sau C. Curbura laterală a coloanei vertebrale apare de obicei înainte de pubertate sau în perioada adolescenței timpurii. Se estimează că această afecțiune apare la 3 din 100 de adolescenți. În cazul a 4 din 5 pacienți cu scolioză, cauza subiacentă nu poate fi identificată.

Care sunt tipurile de scolioză?

În literatura de specialitate, atunci când majoritatea factorilor care cauzează boala nu sunt clar identificați, aceste afecțiuni sunt definite ca idiopatice. Prin urmare, cel mai frecvent tip de scolioză este denumit "scolioză idiopatică". Scolioza idiopatică este împărțită în 4 grupuri de vârstă:

• Scolioza idiopatică infantilă (0-3 ani)
• Scolioza idiopatică juvenilă (4-10 ani)
• Scolioza idiopatică adolescentină (11-18 ani)
• Scolioza idiopatică de adult (după 18 ani)

Având în vedere grupa de vârstă în care este cel mai frecvent întâlnită această afecțiune, se poate concluziona că majoritatea pacienților cu scolioză sunt diagnosticați cu scolioză idiopatică adolescentină.

Scolioza detectată după naștere este clasificată ca scolioză congenitală. Această formă poate fi identificată prin examene ultrasonografice realizate în timpul sarcinii. Aceasta apare dintr-o problemă în dezvoltarea scheletului coloanei vertebrale și poate fi asociată cu defecțiuni în dezvoltarea altor sisteme, cum ar fi nervos, urinar și cardiovascular

Care sunt cauzele scoliozei?

În majoritatea cazurilor de scolioză, cauza principală nu poate fi identificată. Cu toate acestea, 1 din 3 pacienți cu scolioză are membri ai familiei cu aceeași afecțiune, ceea ce poate indica o predispoziție genetică. Prin urmare, este important ca părinții care au fost diagnosticați cu scolioză idiopatică în tinerețe să fie conștienți de posibilitatea ca și copiii lor să dezvolte această afecțiune.

Care sunt simptomele scoliozei?

Simptomele scoliozei variază în funcție de gradul de curbură a coloanei vertebrale. Diverse simptome și semne pot ajuta la identificarea acestei afecțiuni:

• Umerii, omoplații și oasele pelvisului care nu sunt aliniate corect
• Unul dintre șolduri pare mai ridicat
• Curbura laterală a coloanei vertebrale
• Dureri persistente la gât, spate și talie
• Reducerea volumului cavității toracice din cauza modificărilor coloanei vertebrale, care poate împiedica expansiunea adecvată a plămânilor și poate provoca probleme respiratorii.

Cum se stabilește diagnosticul de scolioză?

Pentru stabilirea diagnosticului de scolioză, se investighează în primul rând afecțiunile rare care pot cauza scolioza. Determinarea cauzei scoliozei este importantă în special în cazurile de scolioză care începe înainte de vârsta de 10 ani, în cazurile în care curburile avansează rapid și în prezența simptomelor care afectează sistemul nervos.

În timpul examinării, se evaluează sistemul scheletic al persoanei afectate. Durerile persistente de spate (aproximativ un sfert dintre pacienți) pot fi un simptom al scoliozei, dar majoritatea pacienților sunt indivizi care, în afară de scolioză, nu au alte afecțiuni și sunt implicați în activități fizice în grupul lor de vârstă.

Prezența scoliozei poate fi confirmată prin diverse examene radiologice. Radiografiile cu expunere relativ scăzută la radiații, realizate din diferite unghiuri, sunt metoda de imagistică inițială utilizată. Dacă este considerat necesar de medic, se pot folosi și alte metode de imagistică, precum rezonanta magnetică și tomografia computerizată, în scop diagnostic.

Metodele de imagistică sunt utilizate pentru a evalua gradul de curbură a coloanei vertebrale. Pentru a fi diagnosticată scolioza, curburile trebuie să fie de cel puțin 10 grade.

Cum se tratează scolioza?

Tratamentul scoliozei include rareori utilizarea bretelelor și intervenții chirurgicale. Principalele aspecte ale tratamentului sunt observația, exercițiile fizice adecvate și activitățile sportive. În planificarea tratamentului, se iau în considerare mai mulți factori, dar gradul de curbură este de obicei cel mai important. La pacienții cu scolioză idiopatică adolescentină, dar care nu au primit nicio intervenție terapeutică, curburile pot crește cu aproximativ 0,5-1 grad pe an. De asemenea, cazurile de scolioză care apar în perioada adolescenței tind să aibă o evoluție mai severă comparativ cu scolioza observată la vârste mai fragede. Prin urmare, scolioza observată la vârste mai înaintate poate necesita intervenții chirurgicale mai agresive comparativ cu scolioza adolescentină.

La pacienții cu scolioză netratată, pot apărea dureri de talie și spate, leziuni nervoase și, în stadii avansate, probleme legate de organe precum plămânii și inima. În plus, gândurile negative legate de aspectul fizic al persoanei trebuie să fie considerate în planificarea tratamentului.

Pentru persoanele cu curbură a coloanei vertebrale între 10 și 25 de grade, se recomandă monitorizarea periodică cu radiografii efectuate la intervale de 3, 6 și 12 luni. În cazurile cu curbură de peste 25 de grade, dar sub 40-45 de grade, poate fi utilizată metoda de ortozare, cunoscută sub numele de bretele, dacă medicul o consideră adecvată. Utilizarea unui aparat ortopedic similar cu un corset are ca scop prevenirea progresiei curburii coloanei vertebrale, dar acest tratament este aplicat rar în ultimele ani.

În unele cazuri detectate devreme, metoda de bretele poate fi prioritizată în planificarea tratamentului. Orteza trebuie purtată între 16 și 23 de ore pe zi în perioada de creștere. Utilizarea regulată a ortozei este crucială.

Pentru persoanele cu curbură a coloanei vertebrale de peste 40 de grade, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru corectarea coloanei vertebrale. În tehnica numită fuziune spinală, se utilizează structuri precum bare lungi, grefe osoase și șuruburi pentru a fixa și a alinia coloana vertebrală. Barele ajută la îndreptarea coloanei, iar șuruburile stabilizează structura. Materialul osos folosit întărește structura. La copii în creștere, barele și șuruburile pot necesita ajustări ulterioare pe parcursul timpului.

În concluzie, pentru majoritatea pacienților cu scolioză, un tratament adecvat constând în exerciții fizice, activități sportive și monitorizare reprezintă coloana vertebrală a tratamentului, la fel cum scolioza este coloana vertebrală a afecțiunii.